Kaip veikia Ozempic? GLP-1 supratimas diabeto, svorio mažinimo ir kitose srityse

Kaip veikia GLP-1 vaistai, tokie kaip Ozempic?

GLP-1 (gliukagono tipo peptidas-1) receptorių agonistai yra vaistų klasė, kurie veikia imituodami natūralų GLP-1 hormoną. Šis hormonas išsiskiria žarnyne reaguojant į maistą ir turi keletą poveikių, kurie padeda reguliuoti cukraus kiekį kraujyje, alkį ir sulėtinti virškinimą. Tirzepatidas yra susijęs vaistas, kuris imituoja GLP-1, taip pat hormoną, vadinamą gliukozės priklausomu insulinotropiniu polipeptidu (GIP).

Dauguma GLP-1 vaistų yra švirkščiamasi į pilvą, šlaunį arba žastą.

Kaip GLP-1 padeda kontroliuoti cukrinį diabetą?

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, cukraus kiekio kraujyje kontrolė yra būtina siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip nervų pažeidimai, inkstų liga ir širdies sutrikimai. GLP-1 receptorių agonistai, tokie kaip semaglutidas (Ozempic), liraglutidas (Victoza) ir tirzepatidas (Mounjaro), padeda didinti insulino sekreciją reaguojant į maistą, taip mažindami cukraus kiekį kraujyje. Jie taip pat mažina gliukagono, hormono, kuris didina cukraus kiekį kraujyje, kiekį.

GLP-1 vaistai mažina cukraus kiekį kraujyje tik tada, kai jis yra aukštas, skirtingai nuo insulino, kuris veikia nepriklausomai nuo gliukozės kiekio. Šis gliukozės priklausomas veikimas sumažina pavojingo cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo (hipoglikemijos) riziką, todėl jie yra saugesnis pasirinkimas, palyginti su kai kuriais kitais diabeto gydymo būdais.

GLP-1 receptorių agonistai taip pat sumažina širdies problemų, tokių kaip širdies priepuoliai ar insultai, tikimybę. Tai svarbus aspektas, nes diabetas didina širdies ligų riziką.

Kaip GLP-1 padeda numesti svorio?

Viena iš priežasčių, kodėl GLP-1 receptorių agonistai sulaukė tiek daug dėmesio, yra jų gebėjimas padėti numesti svorio. Šie vaistai sulėtina skrandžio ištuštėjimą, todėl ilgiau jaučiatės sotūs. Jie taip pat siunčia signalus į smegenis, kurie padidina sotumo jausmą, todėl sumažėja maisto suvartojimas.

GLP-1 paprastai skiriami didesnėmis dozėmis nutukimui gydyti nei diabetui. Liraglutidas (Saxenda), semaglutidas (Wegovy) ir tirzepatidas (Zepbound) yra FDA patvirtinti svorio mažinimui.

Kai kuriuose tyrimuose GLP-1 vartoję dalyviai per metus numetė vidutiniškai 10–15 % savo kūno svorio. Veiksmingiausi GLP-1 vaistai gali padėti numesti daugiau nei 20 % kūno svorio. Toks svorio sumažėjimas yra reikšmingas, nes net 5–10 % kūno svorio sumažėjimas gali pagerinti medžiagų apykaitą, sumažinti kraujospūdį ir sumažinti tokių ligų kaip riebalinė kepenų liga ir obstrukcinė miego apnėja riziką.

Šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti vartojant GLP-1

Kaip ir bet kuris vaistas, GLP-1 receptorių agonistai kai kuriems žmonėms gali sukelti šalutinius poveikius. Šie šalutiniai poveikiai dažnai praeina, kai organizmas prisitaiko prie vaisto. Siekiant juos sumažinti, gydytojai paprastai pradeda nuo mažos dozės ir ją palaipsniui didina. Kai kurie iš dažniausiai pasitaikančių GLP-1 šalutinių poveikių:

pykinimas

vėmimas

vidurių pūtimas

vidurių užkietėjimas

Kiti rečiau pasitaikantys, bet galimi šalutiniai poveikiai yra galvos skausmas, padidėjęs širdies ritmas, galvos svaigimas ir nuovargis. Kai kuriems asmenims taip pat gali pasireikšti lengvos reakcijos injekcijos vietoje, pvz., paraudimas ar niežulys.

Dr. Chika Anekwe, Masačusetso bendrosios ligoninės svorio centro nutukimo medicinos klinikinė direktorė ir Harvardo medicinos mokyklos instruktorė, atkreipia dėmesį, kad dažnai klaidingai manoma, jog visi patiria rimtų šalutinių poveikių. „Nors virškinimo trakto šalutiniai poveikiai, tokie kaip pykinimas ir vidurių užkietėjimas, yra dažni, jie paprastai yra laikini ir valdomi", – pažymi ji.

Galimi GLP-1 rizikos veiksniai

Nors GLP-1 vaistai paprastai laikomi saugiais, jie turi potencialių rizikos veiksnių. Nuolatinis pykinimas ar vėmimas kai kuriais atvejais gali sukelti dehidrataciją, inkstų sutrikimus ar nepakankamą mitybą. 

Žmonės, turintys sunkių virškinimo trakto sutrikimų, pvz., gastroparezė ar nekontroliuojama uždegiminė žarnų liga, neturėtų vartoti GLP-1 vaistų. Be to, šie vaistai nelaikomi saugiais vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Kiti sveikatos rizikos veiksniai:

Pankreatitas: Kai kurie tyrimai rodo galimą ryšį tarp GLP-1 ir kasos uždegimo, tačiau rizika atrodo nedidelė.

Tulžies pūslės sutrikimai: Kai kuriems žmonėms vartojant GLP-1 susidaro tulžies akmenys arba tulžies pūslės uždegimas. (Tulžies akmenys taip pat gali susidaryti dėl greito svorio netekimo nevartojant GLP-1 vaistų.)

Skydliaukės navikai: Tyrimai su gyvūnais kelia susirūpinimą dėl galimo ryšio tarp GLP-1 ir skydliaukės navikų, tačiau nuolatinė stebėsena neparodė, kad tai pasitaiko žmonėms.

Raumenų nykimas: Kai kurie tyrimai rodo, kad greitas svorio netekimas vartojant GLP-1 gali sukelti raumenų masės sumažėjimą. (Svorio netekimas net ir nevartojant GLP-1 vaistų sukelia tam tikrą raumenų nykimą.) Tai ypač aktualu vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems gali būti didesnė silpnumo ir kritimo rizika.

Jei vartojate GLP-1 arba ketinate juos vartoti, aptarkite šiuos pavojus su savo gydytoju. Galbūt yra priemonių, kuriomis galite sumažinti kai kuriuos iš šių pavojų. Pavyzdžiui, gydytojas gali patarti padidinti baltymų suvartojimą, kad sumažintumėte raumenų nykimo riziką.

Galiausiai, saugokitės sudėtinių GLP-1 vaistų, kurie tapo populiarūs 2022 m. prasidėjus GLP-1 vaistų trūkumui. FDA išleido įspėjimus apie sudėtinius GLP-1 vaistus dėl pranešimų apie žalingus šalutinius poveikius. FDA netikrina sudėtinių vaistų saugumo, veiksmingumo ar kokybės.

Tiriami galimi GLP-1 privalumai

Be diabeto ir svorio mažinimo, mokslininkai tiria kitus galimus GLP-1 vaistų privalumus. Pagrindinės tyrimų sritys:

Širdies sveikata. Širdies sveikata išlieka pagrindine domėjimosi sritimi. Tyrimai rodo, kad GLP-1 gali sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar nutukusiems.

Smegenų sveikata. Vykdomi tyrimai, siekiant nustatyti, ar šie vaistai gali padėti apsaugoti nuo neurodegeneracinių ligų, pvz., Alzhaimerio ligos. Dr. Anekwe pabrėžia, kad „kai kurie tyrimai rodo, kad GLP-1 gali sulėtinti kognityvinių funkcijų silpimą ir turėti neuroprotekcinį poveikį".

Priklausomybės gydymas. Kai kurie ankstyvieji tyrimai rodo, kad GLP-1 vaistai gali padėti sumažinti potraukįalkoholio ir nikotino.

Kepenų liga. Metabolinė steatozinė kepenų liga (MASLD), anksčiau žinoma kaip nealkoholinė riebalinė kepenų liga (NAFLD), ir metabolinė steatohepatitas (MASH), anksčiau žinoma kaip nealkoholinis steatohepatitas (NASH), yra su nutukimu ir insulino rezistentiškumu susijusios ligos. 

GLP-1 vaistai gali padėti sumažinti kepenų riebalų kiekį ir uždegimą, galbūt sulėtindami ligos progresavimą.

Miego apnėja. 2024 m. gruodžio mėn. FDA patvirtino tirzepatidą (Zepbound) vidutinio sunkumo ir sunkiai obstrukcinei miego apnėjai gydyti suaugusiems, sergantiems nutukimu.

„Svarbiausi GLP-1 receptorių agonistų privalumai diabetu ar nutukimu sergantiems pacientams yra jų gebėjimas skatinti žymų svorio mažėjimą, apetito sumažėjimą ir cukraus kiekio kraujyje kontrolės pagerėjimą", – sako dr. Anekwe. 

Ji tęsia: "Širdies ir kraujagyslių apsauga ir kiti nauji privalumai, tokie kaip metabolinėmis ligomis susijusių kepenų ligų ir obstrukcinės miego apnėjos rezultatų pagerėjimas, yra papildomi šių vaistų privalumai."

Šaltinis: www.health.harvard.edu