Gydytojas Aringas Vagonis: „Tikiu, jog psichoterapija padeda keistis ir sveikti“

Išrinktas naujas vadovas

Nuo praėjusių metų rudens Psichiatrijos filialo Dienos stacionaro ir ambulatorinių konsultacijų skyrius turi naują vadovą. Juo tapo konkursą laimėjęs gydytojas psichiatras, psichoterapeutas Aringas Vagonis, kuris prie filialo komandos buvo prisijungęs keliais mėnesiais anksčiau.

Iki tol privačia praktika vertęsis gydytojas atviras – pasiūlymas tapti Psichiatrijos filialo komandos dalimi suintrigavo. „Tai buvo tam tikras karjeros linkis“, – pripažįsta gydytojas.

A. Vagonis mano, kad ligoninėje geriausiai gali pritaikyti anksčiau įgytą praktiką Palangoje, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto klinikoje, kur dirbo Streso ligų skyriuje. 

„Čia daugiau nei 25 metus pacientų gydymui taikyta psichoterapinė programa. Vienas pagrindinių mano mokytojų – skyriaus vedėjas, gydytojas psichiatras, psichoterapeutas Saulius Liutkus, padėjęs pamatyti, kaip veikia Dienos stacionaras ir kaip jo veikloje sėkmingai gali būti taikoma psichoterapija“, – apie norą išbandyti jėgas naujoje veikloje pasakoja skyriaus vedėjas.

Pasiūlė naują paslaugą

Pradėjęs vadovauti, A. Vagonis ėmėsi keisti bei plėsti skyriaus veiklos pobūdį. Anksčiau Psichiatrijos filialo Dienos stacionaras buvo skirtas pacientams, kurie baigę gydymą ligoninėje sustiprėdavo šiame ambulatoriniame padalinyje ir vakarais grįždavo į namus. 

Jis iki šiol priminė laisvai lankomą dienos centrą su itin plačiomis ribomis, kur žmonės ateiti ir išeiti galėdavo kada panorėję. Dabar siekiama, kad Dienos stacionaro veikla būtų orientuota į tikslingą ir turiningą gydymą, paremtą komandinio darbo principais.

Nusprendus praplėsti paslaugų spektrą, Psichiatrijos filiale pasiūlyta nauja paslauga Klaipėdoje – Dienos stacionaro psichoterapijos programa. Ši programa, paremta psichodinaminės grupinės psichoterapijos principais, skirta ne tik norintiems atsigauti po emocinių traumų, bet ir norintiems keistis.

Privati psichoterapija prieinama ne kiekvienam – brangios paslaugos ir ilgos eilės pas specialistus ne vieną atbaido nuo noro ieškoti pagalbos. A. Vagonis įsitikinęs, kad nauja paslauga užpildo uostamiestyje iki šiol buvusią nepatenkintą Ligonių kasos kompensuojamos psichoterapijos nišą.

„Psichoterapija gyvuoja daugiau nei 100 metų. Ji pradėta taikyti, pastebėjus, kad sveikti padeda pokalbiai, kurių metu gilinamasi į ankstyvuosius vaikystės išgyvenimus. 

Svarbu įsivaizduoti, jog tuo metu medicina turėjo ribotas žinias apie smegenų ligas, o psichiatrija kaip mokslas tik pradėjo formuotis. Bet išradingų genijų, tokių kaip S. Freudas, atrasti teoriniai gydymo metodai sėkmingai gyvuoja ir šiomis dienomis. 

Dabar veikia aiškiai struktūrizuotos psichoterapijos mokyklos, kur specialistai mokosi teikti psichoterapijos paslaugas. Nors kartais laikomasi pozicijos, kad žmogui galima padėti tik vaistais, manau, kad psichoterapija yra labai svarbi psichiatrijos dalis. 

Tikiu, jog tai vienintelis būdas, padedantis žmogui keistis ir sveikti“, – įsitikinęs naujasis skyriaus vadovas.

Sudarytos dvi grupės

Startavus su viena grupe, susidarė norinčiųjų eilė, tad suformuota dar viena psichoterapinė grupė. Šiuo metu Dienos stacionare užsiėmimai vyksta dviejose grupėse, kurias sudaro iki 10 žmonių. 

Kursas tęsiasi šešias savaites – iš praktikos pastebėta, jog tokia trukmė yra optimali siekiant pokyčių.

„Kaip suskirstome į grupes? Po įvadinio pokalbio su gydytoju pastebime, ar žmogui tinka psichoterapija. Dažniausiai šias grupes lankantys pacientai geba pasirūpinti savimi, dirba, tik turi tam tikrų bėdų: galbūt dėl pašlijusių santykių, depresijos, panikos atakų, įvairių psichosomatinių sutrikimų. 

Tokių žmonių dabar yra gerokai daugiau nei susiduriančiųjų su psichinėmis ligomis, pavyzdžiui, šizofrenija, kai sutrinka žmogaus gebėjimas pasirūpinti savimi“, – aiškina gydytojas psichiatras.

Dalis psichoterapinių grupių dalyvių iki tol lankėsi pas psichologą, psichiatrą, kai kurie vartoja vaistus, tačiau ne visiems reikalinga medikamentinė pagalba.

Pritraukė naujų specialistų

A. Vagonis pasidžiaugė, kad skyrių papildžius gausiam specialistų būriui, pacientams galima pasiūlyti platų įvairių užsiėmimų spektrą. Prie komandos prisijungė nemažai kolegų, kurie anksčiau vertėsi privačia praktika.

Kaip pavyko pritraukti tiek daug naujų specialistų, kai visoje Lietuvoje jaučiamas jų trūkumas? „Galiu didžiuotis naujai suformuota komanda. Man ramu dėl mūsų specialistų kompetencijų. 

Vieni kitus pažįstame, tad kai bendros veiklos idėja atrodo patraukliai, prisijungia prie mūsų. Tai ir sėkmingas Psichiatrijos filialo vadovės Loretos Šiaudvytytės darbas.

Aš darbą priimu kaip tarnystę ir man labai svarbu pasirinkti kam tarnauti. Tikėjimas įstaigos vadovu duoda rezultatų ir sukuria bangos efektą. Ateina specialistai, kurie tiki naudinga bei sėkminga veikla – šią naudą pajaučia ir pacientai. Jie palankiai vertina ir priima mūsų skyriaus pokyčius“, – aiškina A. Vagonis.

Ar žmonės nebijo kreiptis pagalbos? „Psichiatrijos stigma egzistuoja visame pasaulyje ir ji greičiausiai neišnyks, – netradiciniu požiūriu nustebina pašnekovas, paneigdamas kai kurių specialistų nuomonę, jog neigiamą požiūrį gali sumažinti visuomenės pokyčiai ir viešumas. 

– Stigmą kelia baimė susirgti proto liga. Žmogui atrodo lengviau netekti rankos ar kojos nei proto. Įsijungusį baimės mechanizmą lydi įvairios fantazijos, kuriamos istorijos, mitai. Tačiau tie, kurie kreipiasi į mus pagalbos, jau būna peržengę pirminį baimės barjerą.“

Kam naudinga stimuliacija?

Be psichoterapinių grupių, Dienos stacionare pasiūlyta ir kitokia nauja gydymo galimybė. Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) – šis galvos smegenų stimuliavimo aparatas padeda gydyti depresinius ir nerimo simptomus. 

Respublikinės Klaipėdos ligoninės Psichiatrijos filialas yra vienintelė gydymo įstaiga Vakarų Lietuvoje, galinti pasiūlyti šį gydymo metodą.

„Smegenų stimuliacijos metu galima paveikti tam tikras smegenų dalis, kurios sumažina kai kurių ligų simptomus. Šį gydymo būdą galima taikyti gana plačiai, ne tik depresijai ar nerimui. 

Moksliniai tyrimai patvirtina, jog šis gydymo metodas yra efektyvus daliai pacientų, taigi norimų rezultatų sulaukia ne visi“, – paaiškina vedėjas.

Gydytojas patarė nepainioti šio metodo su elektrine galvos smegenų stimuliacija. TMS metodui taikyti nereikalinga anestezija, žmonės gali ateiti, gauti 15-30 min. trunkančią procedūrą ir eiti namo.

Depresijai gydyti – neįprasti vaistai

Sergantiems depresija pacientams pasiūlyta dar viena nauja gydymo galimybė – esketaminas. Šį neįprastą savo vartojimo būdu vaistą gali taikyti tik apmokyti specialistai. Jis skiriamas, kai nustatoma gydymui atspari depresijos forma. Tokiais atvejais gydymą kompensuoja Ligonių kasa.

Esketaminas nuo kitų vaistų skiriasi vartojimo būdu – jį reikia įkvėpti. Po to pacientas dar kelias valandas turi praleisti dienos stacionare prižiūrimas medikų. Lietuvoje šį gydymą taiko vos kelios gydymo įstaigos.

„Vienam pacientui gali tikti vienas gydymo būdas, kitam – kitas. Rinktis yra iš ko. Prireikus pagalbos galima paskambinti į Dienos stacionaro registratūrą telefonu (0 46) 310 394, žmogus nukreipiamas gydytojo psichiatro konsultacijai, po kurios sprendžiama, kuo galime padėti ir nukreipti tinkama linkme“, – apie pagalbos suteikimą paaiškina A.Vagonis.