Nepertraukiama kraujo filtracija - greičiau, saugiau, patikimiau

Apskrities ligoninėje

Sunkiomis ligomis sergantys žmonės, kurie anksčiau tam tikrų kraujo valymo procedūrų važiuodavo į Vilnių ar Kauną, neilgai trukus tą pačią pagalbą gaus ir Klaipėdoje. Po Naujųjų metų Klaipėdos apskrities ligoninės Dializių skyrius be jokių apribojimų pradės naudoti pažangiausią aparatūrą, leidžiančią gydomąsias aferezes - kraujo filtraciją - atlikti per daug trumpesnį laiką ir be rizikos.

Kol kas ligonių kasos šių procedūrų nefinansuoja, tad naujoji technologija panaudojama tik gyvybiškai svarbiais atvejais, kai delsti negalima.

Kitais atvejais atliekamos pertraukiamosios aferezės, reikalaujančios daugiau personalo darbo, laiko, o ir ligonių sunkiau toleruojamos.

Gydomosios aferezės šiuo metu atliekamos tik trijose šalies ligoninėse. Be Klaipėdos apskrities ligoninės, jomis gydoma Vilniaus Santariškių ligoninėje ir Kauno medicinos universiteto klinikose.

Šios procedūros padeda sergantiesiems sunkiomis alerginėmis, psichikos, kraujo, smegenų ir kitomis ligomis, taip pat įvairių apsinuodijimų atvejais.

Apie šį gydymo būdą papasakojo gydomųjų aferezių kabineto gydytojas aukščiausiosios kvalifikacijos anesteziologas-reanimatologas Arūnas Grigaliūnas.

Šalinama kraujo plazma

Gydomosios aferezės - tai būdas, kai pakenkta tam tikra kraujo sudedamoji dalis filtracijos ar separacijos būdu pašalinama iš organizmo, o sveikosios dalys grąžinamos atgal.

Klaipėdos apskrities ligoninėje dažniausiai atliekama plazmaferezė - kai procedūros metu pašalinama pakenkta paciento kraujo plazma.

Plazmaferezės metu kartu su kraujo plazmos baltymais ir lipidais pašalinami prie jų prisijungę vaistai ar nuodai, patogeniniai autoantikūnai, imuniniai kompleksai, cholesterolis ir kitos medžiagos, kurios ilgai cirkuliuoja žmogaus organizme, dažnai būdamos ligos priežastimi.

Prireikia šešių dienų

Šiuo metu pacientams gydomųjų plazmaferezių Klaipėdos apskrities ligoninėje tenka palaukti net pusantro mėnesio. Todėl Naujųjų metų, kai bus pradėtos finansuoti nepertraukiamosios plazmaferezės, laukia ne vien medikai, bet ir ligoniai. Tada problemų pasinaudoti šiuo gydymo metodu nebeturėtų kilti.

Pertraukiamos centrifuginės plazmaferezės procedūra užima nemažai laiko: iš ligonio organizmo paimami du maišeliai kraujo - kiekviename po pusę litro. Maišeliai dedami į šaldomąją centrifugą, kurioje kraujo plazma atskiriama nuo kraujo kūnelių masės. Ji nupilama, o nepakenkta kraujo kūnelių masė sumaišoma su 0,9 procento natrio chlorido tirpalu ir - maždaug po pusvalandžio - grąžinama į organizmą.

Iš paimto litro kraujo pašalinama vidutiniškai apie 500 ml kraujo plazmos. Daugiau paimti negalima - ligonis didesnio kraujo kiekio netekimo netoleruotų.

Procedūra kartojama tik kitą dieną. Tad vienam cirkuliuojančio kraujo plazmos tūriui, t.y. 2-3 litrams, pašalinti prireikia penkių ar šešių dienų.

Pacientai, kuriems atliekama ši procedūra, sakė gydytojas A. Grigaliūnas, gali jausti silpnumą, nuovargį, nemalonius jutimus širdies plote, nes netekę litro kraujo patiria pirmojo laipsnio šoką.

Centrifuginės plazmaferezės naudojimas gali būti pavojingas, nes neišvengiama kraujo kontakto su oru, o iš jo į organizmą su krauju gali patekti mikroorganizmai.

Nauju būdu - greičiau ir efektyviau

Naujasis nepertraukiamos membraninės plazmaferezės aparatas šiuo metu panaudojamas tik gyvybiškai svarbiais atvejais. Mat procedūros savikaina siekia per du tūkstančius litų, o ligonių kasos jos kol kas nefinansuoja.

Jos metu visas organizme esantis kraujas apie septynis kartus perfiltruojamas specialiais filtrais ir iš karto, nepertraukus procedūros, grąžinamas į paciento organizmą. Vienos procedūros metu išfiltruojami net 2 - 4 litrai kraujo plazmos. Ji pakeičiama donorine plazma - esant ryškiems krešėjimo sutrikimams - arba 5 procentų albumino (iš donorinio kraujo pagamintas kraujo plazmos baltymas) tirpalu ir kristaloidais.

Ši naujoviška procedūra atliekama per dvi tris valandas ir pacientas nejaučia jokio diskomforto. Ji nepakeičiama, kai reikia šalinti visą cirkuliuojančios kraujo plazmos kiekį ar net daugiau - centrifuginės plazmaferezės būdu ir per tokį trumpą laiko tarpą tai atlikti neįmanoma.

Nepertraukiamąją plazmaferezę galima bus atlikti tik stacionare. Tam reikės turėti gydytojo siuntimą su nurodyta ligos, kurią gydant būtų taikoma ši procedūra, diagnoze.

Procedūros naująja aparatūra efektyvumu medikai jau turėjo progos įsitikinti. Ji panaudota valant kraują grybais apsinuodijusiai pacientei, sustabdytas kraujavimas sergančiajam kraujo krešėjimo liga, sustabdytas ne tik paralyžiaus plitimas, bet pasiekta jo regresija.

Gali išgelbėti nuo ligų paūmėjimo

Plazmaferezė - pirma pagalbos priemonė įvairių apsinuodijimų atvejais, nes kartu su kraujo plazma pašalinama ir didžioji dalis organizme esančių nuodų.

Pasak gydytojo Arūno Grigaliūno, po plazmaferezių liga iš ūmios fazės pereina į remisiją. Šis metodas gali sustabdyti ir prasidėjusį paralyžių. Laiku suskubus atlikti kraujo plazmaferezę, galima išvengti kvėpavimo raumenų paralyžiaus, kuris žmogui gali baigtis uždusimu.

Gydytojas prisimena atvejį, kaip žmogui, kuriam buvo paralyžiuotos kojos, judėjimo funkcijas visiškai atkūrė viena plazmaferezės procedūra - 2,5 litro kraujo plazmos pakeitimas. Į kitą procedūrą jis jau atėjo savo kojom.

Plazmaferezė, kaip gydymo būdas, labai tinka sergantiesiems bronchine astma, alergija, psoriaze, išsėtine skleroze, šizofrenija, akių patologijomis, autoimuninėmis, onkologinėmis kraujo ligomis ir daugeliu kitų atvejų. Kad liga nepaūmėtų, plazmaferezę reikėtų kartoti kas pusę metų.

Švitins ultravioletiniais spinduliais

Klaipėdos apskrities ligoninėje ruošiamasi pradėti naudoti ir fotoferezę - kraujo apšvitinimą ultravioletiniais spinduliais. Ji bus nepakeičiama sunkių pūlingų bakterinių infekcijų atvejais, kai antibiotikai neduoda reikiamo efekto bei esant persodintų organų atmetimo pavojui. Apšvitinus kraują suaktyvėja leukocitai ir limfocitai, pakyla organizmo atsparumas.

Genovaitė PRIVEDIENĖ