Skydliaukės vėžys dažnai nustatomas atsitiktinio patikrinimo metu.

Skydliaukės vėžys yra lėtai augantis, kartais daug metų nesukeliantis jokių simptomų ir dėl to jis negreitai nustatomas. Apie šią klastingą ligą kalbame su Kauno medicinos universiteto respublikinio endokrinologijos centro medicinos daktaru Vygantu Šidlausku.

- Kas yra skydliaukė ir kas reguliuoja jos veiklą?

- Skydliaukė yra endokrininė liauka, sudaryta iš dviejų skilčių (kiekvienos skilties dydis prilygsta pusei žmogaus nykščio), kurios yra abipus trachėjos ir randamos žemiau Adomo obuolio. Ši liauka gamina tris, į kraują išskiriamus, hormonus - tiroksiną (T4), trijodotironiną (T3), kalcitoniną. Jei šių hormonų gaminama per mažai, atitinkamą jų kiekį tenka vartoti kaip vaistą. Skydliaukės veiklą kontroliuoja hipofizė, esanti kaukolės turkiabalnyje po smegenimis. Jeigu skydliaukės hormonų kiekis kraujyje sumažėja, hipofizė pradeda gaminti savąjį hormoną - skydliaukę stimuliuojantį hormoną" (TSH arba TTH), skatinantį skydliaukę daugiau gaminti T3 ir T4. Kai skydliaukės hormonų kiekis kraujyje padidėja, hipofizė tuoj pat sureaguoja ir nustoja gaminti TSH. Už skydliaukės dar yra labai mažos prieskydinės liaukos, gaminančios paratireoidinį hormoną (PTH), kuris reguliuoja kalcio kiekį kraujyje. Normalus kalcio kiekis kraujyje būtinas normaliam kaulų tankiui, kraujo krešėjimui, širdies ritmui, audinių ir ląstelių funkcionavimui, taip pat bendrai gerai savijautai. - Kai sutrinka skydliaukės veikla, pacientai bijo išgirsti blogiausią diagnozę - vėžys.

- Kokios šio susirgimo priežastys?

- Priežastys nėra žinomos. Nustatyta, kad radiacinė apšvita yra rizikos faktorius. Asmenims, kurie prieš 10-20 metų buvo apšvitinti kaklo srityje, yra didesnė rizika susirgti skydliaukės vėžiu. Tai pasakytina apie Černobylio radioaktyvių iškritų paveiktus vaikus ir suaugusius. Skydliaukės vėžio priežasčių tyrimai tęsiasi.

- Ar visi skydliaukės vėžiai yra vienodi?

- Skiriamos trys diferencijuoto skydliaukės vėžio formos. Dažniausiai pasitaikanti, ypač jauniems žmonėms ir moterims, yra papilinė skydliaukės karcinoma. Folikulinė skydliaukės karcinoma - retesnė, dažniau diagnozuojama vyresniems žmonėms. Medulinė skydliaukės karcinoma - tai retas skydliaukės vėžys, kuris dažnai būna paveldimas. Dauguma skydliaukės vėžių yra sėkmingai gydomi ir pagydomi. Tačiau lieka tikimybė, kad susirgimas atsinaujins. Tai dažniau pasitaiko jauniems žmonėms bei senesnio amžiaus pacientams. Ligos atsinaujinimas irgi gali būti sėkmingai gydomas. Todėl būtinas pacientų ilgalaikis stebėjimas ir periodinis tikrinimas.

- Kokie skydliaukės vėžio simptomai?

- Neskausmingas, palaipsniui didėjantis guzas priekinėje kaklo dalyje, rijimo sutrikimas - disfagija (dėl skydliaukės ir stemplės anatominio artumo), kvėpavimo sutrikimas - dispnoja (dėl skydliaukės ir trachėjos anatominio artumo), balso užkimimas. Tačiau, kaip jau sakiau, dažnai nėra jokių simptomų ir susirgimas nustatomas atsitiktinio patikrinimo metu. Kadangi vėžio ląstelės dažniausiai neveikia hormonų gamybos, retai randama hipertireozė (padidėjęs skydliaukės aktyvumas) ir hipotireozė (sumažėjęs skydliaukės aktyvumas).

- Kokių tyrimų reikia?

- Kraujo tyrimai parodo, ar skydliaukės hormonų kiekis yra normalus ar ne. Skydliaukės ultragarsinis tyrimas (echoskopija) endokrinologui padeda įvertinti skydliaukės ir rastų mazgų dydį, atskirti solidinį darinį nuo cistos. Nors šis tyrimas neleidžia atskirti piktybinį mazgą nuo gerybinio, bet padeda nustatyti diagnozę ir planuoti tinkamą gydymą. Pagrindinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti susirgimo diagnozę ir atliekamas ambulatoriškai, yra skydliaukės plonos adatos aspiracija. Labai plona adata įduriama ir paimama ląstelių iš rasto skydliaukės mazgo. Ląstelės tyrimas padeda įvertinti, kokio pobūdžio - gerybinio ar piktybinio - yra skydliaukės pakitimai, nustatoma skydliaukės vėžio forma. Radioizotopinis skenavimas - radioaktyvus jodas arba technecis suleidžiamas į veną ir po trumpo laiko gama kamera virš kaklo registruoja radioaktyvių medžiagų, sukauptų skydliaukėje, intensyvumą. Vėžinės ląstelės nekaupia radioizotopo ir skenogramoje šis mazgas bus ššaltas". Tačiau dauguma ššaltų" mazgų yra gerybiniai. Todėl šis tyrimas efektyvus nustatant po gydymo likusį vėžinį audinį.

- Kaip gydomas skydliaukės vėžys?

- Pagrindinis skydliaukės vėžio gydymo būdas - chirurginis. Dažniausiai pašalinama visa skydinė liauka, kartais užtenka pašalinti vieną skiltį. Tai priklauso nuo paciento amžius, mazgo dydžio ir tyrimų rezultatų. Po operacijos būtina pastoviai vartoti L-tiroksino tabletes. Skydliaukės hormonų normaliai koncentracijai ir TSH supresijai palaikyti būtini reguliarūs kraujo hormonų tyrimai (1-2 kartus per metus). Daugumai pacientų po operacijos skiriamas gydymas radioaktyviu jodu. Tai paprastas neskausmingas gydymas, kai išgeriama viena ar kelios radiojodo dozės. Nuo šios mažo radioaktyvumo dozės nebūna nemalonaus (plaukų nuslinkimas ar pan.) pašalinio poveikio. Tačiau pacientas turi 2-4 dienas pabūti ramiai ir apriboti kontaktus su aplinkiniais.