Ar botulino toksinas kelia ilgalaikių pavojų sveikatai?

Saugus ir patikimas būdas išlyginti raukšles ir smulkias linijas? Arba toksinas, kuris jūsų bruožus paverčia nuolatine „užšaldyta“ išraiška? Bet kuriuo atveju botulino toksinas yra didelis verslas.

Botox (botulino neurotoksino prekės ženklas) yra labiausiai paplitusi kosmetinė procedūra, atliekama visame pasaulyje, kiekvienais metais yra atliekama beveik trys milijonai injekcijų. Iš pradžių gautas iš stipraus neurotoksino, kurį gamina bakterijos, jis veikia blokuodamas signalus iš nervų, kontroliuojančių veido raumenis. Raumenys atsipalaiduoja, išnyksta smulkios linijos ir raukšlės. Rezultatas? Jaunatviškesnis įvaizdis – bent trims keturiems mėnesiams.

Jis „plačiai vertinamas kaip saugus, veiksmingas ir iš esmės neturintis rimto šalutinio poveikio“. Bet ar ši reputacija pagrįsta?

Dauguma praneštų šalutinių poveikių yra nedideli ir trumpalaikiai. Tai apima skausmą, patinimą ar nežymias kraujosruvas injekcijos vietoje, galvos skausmą ir į gripą panašius simptomus pirmąsias 24 valandas. Kartais taip pat gali pasireikšti laikinas veido silpnumas ir mieguistumas.



Tačiau kartais buvo pastebėta rimtesnių reakcijų. 2024 m. balandžio mėn. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) paskelbė įspėjimą, kad 22 moterys nuo 25 iki 59 metų neseniai pranešė apie „kenksmingas reakcijas“ į suklastotą ar netinkamai naudojamą botulino toksiną.

11 žmonių buvo paguldyti į ligoninę, o šeši buvo gydyti antitoksinu dėl susirūpinimo botulizmo – būklės, kai toksinas plinta už vietos ribų ir atakuoja centrinę nervų sistemą, sukeldamas raumenų paralyžių, pasunkėjusį kvėpavimą ir net mirtį.

Pranešti simptomai buvo neryškus ir dvigubas matymas, nukritę akių vokai, rijimo pasunkėjimas, neaiški kalba, pasunkėjęs kvėpavimas, nuovargis ir silpnumas. Visi 22 atvejai įvyko po to, kai moterys gavo Botox injekcijas iš nelicencijuotų ar neapmokytų žmonių vietose, kurios nebuvo sveikatos priežiūros įstaigos.

„CDC, FDA (Federalinė vaistų administracija) ir jurisdikcijos partneriai aktyviai tiria šias ligas, atsiradusias po netinkamai apdoroto ar padirbto botulino toksino injekcijos“, – sako Michelle Waltenburg, CDC epidemiologinių ligų epidemiologijos skyriaus epidemiologė.



2023 m. 67 botulizmo atvejai JK buvo atsekti dėl svorio metimo Botox injekcijų iš privačios ligoninės Izmire, Turkijoje.

Tačiau kaip dažnai pasitaiko toks neigiamas poveikis?

„Jei botulino toksinas pagamintas tinkamai ir iš gero prekės ženklo, stiprumas yra toks, kad net ir šiek tiek pasklidęs nesukelia didžiulio šalutinio poveikio“, – sako Ash Mosahebi, plastinės chirurgijos profesorius Ash Mosahebi. 

"Dozė yra labai maža. Toks toksino kiekis negali sukelti botulizmo žmonėms. Tačiau mūsų problema yra ta, kad apyvartoje yra gudrių padirbtų versijų. Jie yra blogai pagaminti ir nėra gerai kontroliuojami."



Taigi padirbtas Botox yra bloga žinia. Bet kaip dėl įprasto botulino toksino saugumo? 2020 m. atliktame tyrime buvo apžvelgtas kosmetinių Botox injekcijų saugumas ir padaryta išvada, kad pranešimai apie rimtus šalutinius poveikius, tokius kaip CDC, buvo reti.

Pavyzdžiui, 2002–2003 m. FDA buvo pranešta apie tik 36 rimtus nepageidaujamus poveikius, susijusius su kosmetikos naudojimu, iš kurių dauguma buvo susiję su rijimo sunkumais. Sunkaus neigiamo poveikio rizika buvo 33 kartus didesnė Botox terapiniam naudojimui nei kosmetiniais tikslais (Botox kartais vartojamas migrenai, kaklo spazmams, prakaitavimui, hiperaktyviai šlapimo pūslei, akių ligoms ir kitoms ligoms gydyti).

Tačiau gali būti, kad apie nepageidaujamas reakcijas tiesiog nepranešama. 2023 m. Mosahebi ir kolegų iš UCL atliktas tyrimas parodė, kad 69% apklausoje dalyvavusių respondentų patyrė ilgalaikį neigiamą Botox poveikį, pavyzdžiui, skausmą, nerimą ir galvos skausmą. Taip pat buvo rimtų psichologinių ir emocinių pasekmių pacientams, kai procedūros buvo nesėkmingos.

„Jei vartojamas neteisingai, gali nukristi akių vokai, ir tai gali trukti šešis mėnesius“, – sako Mosahebi.

„Tai gali sukelti nepatogumų darbe ir paveikti jūsų pasitikėjimą tokiu būdu, kuris gali būti ilgalaikis."



Ilgalaikis poveikis

Labai mažai žinoma apie ilgalaikį Botox vartojimo poveikį sveikatai, nes dauguma klinikinių tyrimų stebimi tik šešis mėnesius. Tačiau kai kurie tyrimai atskleidė, kad ilgalaikis botulino toksino kosmetinis naudojimas gali sukelti nuolatinius veido išraiškos pokyčius, kai žmonės nebegali valdyti veido raumenų. 2022 m. atliktas apžvalginis tyrimas parodė, kad žmonėms, kurie reguliariai gavo botulino toksino injekcijas, pasikeitė jų raumenų sudėtis, funkcija ir išvaizda praėjus ketveriems metams po paskutinės injekcijos.

„Jei nenaudotumėte savo pilvo raumenų 10 metų, jie sunyktų“, – sako Mosahebi.

„Taigi panašiai, jei raumuo, sukeliantis veido raukšles, nenaudojamas arba yra paralyžiuotas vartojant botulino toksiną, po kurio laiko jis nebėra toks stiprus kaip anksčiau, todėl mažėja aktyvumas".

Netgi gali būti, kad botulino toksinas gali ištrūkti iš savo vietos nervų galuose, esančiuose arti raumenų, ir patekti į centrinę nervų sistemą. 2015 m. mokslininkai, vadovaujami Frederiko Meunier iš Kvinslando universiteto Australijoje, naudojo pažangiausius mikroskopus, kad apžiūrėtų pavienes botulino toksino molekules, dideliu greičiu keliaujančias žiurkės neuronais (nervinėmis ląstelėmis). Anksčiau buvo manoma, kad botulino toksinas liks neurono nervų galinėje dalyje, kur vyksta neuromediatorių išsiskyrimas, prieš suirdamas. Tačiau taip nebuvo.

„Mes stebėjome, kaip kai kurios toksinų molekulės patenka į nervų galą ir perkeliamos palei aksoną iki pat ląstelės kūno suirimui." sako Meunier.



Kai kurie gabenami toksinai nežinomu mechanizmu pateko į kitus neuronus.

„Vienintelis kitas toksinas, apie kurį žinome, gali tai padaryti, yra stabligės toksinas, kuris gali keliauti išilgai motorinių neuronų iki nugaros smegenų ir blokuoti perdavimą ten", - sako Meunier.

Tačiau svarbu pažymėti, kad tyrime naudotos botulino toksino koncentracijos buvo daug didesnės nei kada nors būtų naudojamos Botox injekcijose, priduria Meunier.

„Manau, kad žmonėms idėja, kad šis toksinas atsidurs iki pat centrinės nervų sistemos ir turės poveikį, yra mažai tikėtinas.

Tačiau yra įrodymų, kad ilgalaikis toksino vartojimas gali turėti psichologinį poveikį pacientams. 2023 m. atliktame tyrime Mitchellas Brinas, neurologas iš Kalifornijos universiteto Irvine, ir jo kolegos nuskaitė 10 moterų smegenis prieš ir po botulino toksino injekcijų. Funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos metu tiriamiesiems buvo rodomos piktų ir laimingų veidų nuotraukos su neutraliomis nuotraukomis. Atlikus tyrimą po injekcijų, moterys parodė pakitusį aktyvumą dviejuose smegenų regionuose, kurie, kaip žinoma, vaidina svarbų vaidmenį apdorojant emocijas: migdolinio kūno ir fusiforminio gyrus.



Tačiau kadangi botulino toksinas paralyžiuoja veido raumenis, nebegalime imituoti kitų žmonių veidų, todėl galime būti mažiau empatiški.

Šis poveikis kai kuriais atvejais gali turėti teigiamą poveikį, o kiti tyrimai parodė, kad nesugebėjimas suraukti antakių gali padėti pacientams, sergantiems depresija.

Taigi, ką žmonės gali padaryti, kad sumažintų botulino toksino vartojimo riziką? Pirma, žmonės turėtų atlikti injekcijas tik iš licencijuotų paslaugų teikėjų, kurie yra apmokyti, kaip jį injekuoti ir sveikatos priežiūros įstaigoje.

„Allergan Aesthetics“, „Botox“ kūrėjai, pranešime BBC Future teigė, kad vartotojai turėtų užtikrinti, kad procedūras jiems atliktų tik licencijuotas medicinos specialistas.

Bendrovės atstovas pridūrė: „Mūsų prioritetas yra pacientų sveikata ir sauga, o visus pranešimus apie padirbtus gaminius kruopščiai ištiria mūsų komanda ir kartu su teisėsaugos ir reguliavimo institucijomis.

„Mes turime griežtą ir sudėtingą gamybos ir platinimo procesą, kad užtikrintume produktų kokybę ir autentiškumą, įskaitant griežtas apsaugos nuo padirbinėjimo savybes."

Mosahebi neseniai atliko JK kosmetikos injekcinių preparatų pramonės analizę ir nustatė, kad 68 % kosmetikos specialistų, kurie atlieka tokias injekcijas kaip botulino toksinas, nėra gydytojai.

Bet jei vartojamas teisingai, yra priežasčių manyti, kad botulino toksinas yra iš esmės saugus.

„Jis tikrai plačiai naudojamas, o saugos profilis yra puikus", - sako Meunier.

Parengta pagal:www.bbc.com