Kodėl mes iš tikro nežinome, kaip veikia antidepresantai?

Depresijos priežastys buvo ilgai diskutuojamos, tačiau įprastas paaiškinimas teigia, kad kaltininkas yra „cheminis disbalansas" smegenyse. 

Ši mintis atsirado neatsitiktinai devintojo dešimtmečio pabaigoje pradėjus vartoti Prozac – vaistą, kuris, atrodo, buvo naudingas gydant depresiją, nes padidino smegenų neurotransmiterio serotonino kiekį.

Depresijos gydymas, savo ruožtu, vis labiau rėmėsi vaistais nuo depresijos, kurie plačiai reklamuojami kaip pirmasis ir geriausias intervencijos metodas.

Idėja, kad depresiją sukelia cheminis disbalansas smegenyse, ypač mažesnis serotonino kiekis, ir todėl gali būti veiksmingai gydomas vaistais, kurie atkuria šią pusiausvyrą, kurį laiką pasirodė esąs sėkmingas. 

Ji pateikė aiškius atsakymus tiek gydytojams, tiek jų kenčiantiems pacientams – elegantišką simptomų paaiškinimą ir lengvai prieinamą vaistą tablečių pavidalu, o farmacijos įmonės uždirbo pinigų.

Tačiau netrukus išryškėjo dvi nereikšmingos šios daug žadančios istorijos problemos. Pirma, antidepresantai pasirodė esąs daug mažiau veiksmingi gydant depresiją, nei kadaise tikėtasi ir reklamuojama. 

Maždaug pusei pacientų šie vaistai nepalengvina simptomų, o daugelis tų, kuriems tai naudinga, mano, kad palengvėjimas yra nepakankamas ir lydimas varginančių šalutinių poveikių.

Be to, tyrimai parodė, kad vaistų poveikis dažnai nėra geresnis nei pasiekiamas vartojant placebą ir ilgainiui gali nepagerinti gyvenimo kokybės. 

2010 m. literatūros apžvalga apibendrino: „FDA tyrimų metaanalizė rodo, kad antidepresantai yra tik nežymiai veiksmingi, palyginti su placebu, ir dokumentuoja didelį publikavimo šališkumą, kuris padidina jų akivaizdų veiksmingumą...

Antidepresantai nėra stebuklingas vaistas.

Antra, „cheminio disbalanso" hipotezė – samprata, kad mažas serotonino kiekis sukelia depresiją, o antidepresantai veikia didindami šį lygį – nesugebėjo rasti empirinio pagrindo. 

Per pastaruosius kelis dešimtmečius serotonino ir depresijos ryšio tyrimai išsiplėtė į kelias tyrimo linijas. Tyrimais buvo siekiama palyginti serotonino ir serotonino produktų lygius, taip pat genų, susijusių su serotonino transportavimu, skirtumus depresija sergantiems ir nesergantiems žmonėms. 

Kiti tyrimai siekė dirbtinai sumažinti serotonino kiekį (atimant iš jų dietos aminorūgštį, reikalingą serotoninui gaminti), siekiant nustatyti ryšį tarp mažo serotonino kiekio ir depresijos.

Neseniai (2022 m.) atlikta išsami šios įvairios literatūros „skėtinė apžvalga" (metaanalizės ir kitų apžvalgų apžvalga), kurią pateikė Joanna Moncrieff iš Londono universiteto koledžo ir kolegos, išnagrinėjo sukauptus įrodymus. 

Išvados yra aiškios: „Pagrindinės serotonino tyrimų sritys nepateikia nuoseklių įrodymų, kad yra ryšys tarp serotonino ir depresijos, ir nepatvirtina hipotezės, kad depresiją sukelia sumažėjęs serotonino aktyvumas ar koncentracija".

Pagrindinė autorė Joanna Moncrieff sakė: „Manau, kad galime drąsiai teigti, kad po daugybės tyrimų, atliktų per kelis dešimtmečius, nėra įtikinamų įrodymų, kad depresiją sukelia serotonino anomalijos, ypač mažesnis serotonino kiekis ar sumažėjęs aktyvumas... 

Daugelis žmonių vartoja antidepresantus, nes buvo priversti manyti, kad jų depresija yra biocheminė, tačiau šis naujas tyrimas rodo, kad šis įsitikinimas nėra pagrįstas įrodymais.

Apžvalgoje buvo nustatytas stiprus ryšys tarp nepalankių ir trauminių gyvenimo įvykių ir depresijos pradžios, o tai rodo, kad aplinkos stresas sutrikimo atsiradimą veikia labiau nei vidiniai smegenų procesai. 

Moncrieffas pažymi: „Vienas įdomus mūsų tirtų tyrimų aspektas buvo tai, koks stiprus nepageidaujamų gyvenimo įvykių poveikis depresijai, o tai rodo, kad prasta nuotaika yra atsakas į žmonių gyvenimus ir negali būti suvestas į paprastą cheminę lygtį.

Viso to rezultatas pasauliečiams yra dvejopas. Pirma, turėtumėte suprasti, kad nors antidepresantai gali padėti jums, jie netinka visiems, ir mes nežinome, kaip jie veikia. Kiekvienas, kuris sako kitaip, meluoja – pacientui arba sau (arba abiem).

Antra, jei girdite, kaip medicinos specialistas vartoja terminą „cheminis disbalansas", kad paaiškintų depresiją, jūs girdite išgalvotą pasakojimą (arba pardavimų žingsnį), o ne mokslinį faktą.

Šaltinis: www.psychologytoday.com