Naujoji reabilitacijos kryptis orientuota į pagalbą pacientui prieš operaciją

Respublikinės Klaipėdos ligoninės fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojai įsitikinę, kad prereabilitacija pacientams padėtų daug geriau pasiruošti laukiančioms chirurginėms intervencijoms. Moksliniai tyrimai patvirtina daugialypę jos naudą.

Trūksta teisinės bazės

Respublikinės Klaipėdos ligoninės (RKL) gydytojai apie prereabilitaciją neseniai plačiau sužinojo konferencijoje iš fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo iš Olandijos Henko Stamo. Prereabilitacija - tai paciento paruošimas numatytam chirurginiam gydymui, skirtas tam, kad jis kuo greičiau pasveiktų po atliktos operacijos ir grįžtų į savo įprastą gyvenimą. Prereabilitacija paprastai taikoma prieš planines chirurgines intervencijas, širdies ir kraujagyslių, onkologinių ligų, nutukimo, ortopedijos-traumatologijos operacijas.

Ši tema Europos šalyse ypač aktuali pastaruosius dešimt metų - tai patvirtina mokslinių tyrimų ir straipsnių gausa. Pasaulyje ji yra viena iš naujausių reabilitacijos sričių. Lietuvoje terminas „prereabilitacija“ vartojamas dar labai retai. Mūsų šalyje šis terminas nėra apibrėžtas nei teisės aktuose, nei gydymo metoduose ar algoritmuose.

RKL Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriaus vadovė Indrė Pipirienė įsitikinusi, kad šią reabilitacijos kryptį dėl akivaizdžios naudos pacientams reikėtų vis labiau populiarinti ir Lietuvoje. Moksliniai tyrimai įrodo, kad jeigu pacientas paruošiamas operacijai, kyla mažesnė komplikacijų rizika, jis trumpiau guli ligoninėje, mažiau jaučia skausmą, greičiau sustiprėja ir grįžta į kasdienį gyvenimą.

Sustiprintų silpnąsias puses

„Prereabilitacijoje, kaip ir reabilitacijoje, turi dirbti komanda. Iki suplanuotos operacijos pacientas turėtų susitikti su specialistų komanda ir išsiaiškinti savo silpnąsias vietas, t. y. kokios specialistų pagalbos jam reikėtų, priklausomai nuo chirurginės intervencijos pobūdžio“, - aiškino skyriaus vadovė.

Vieniems tokiais atvejais praverstų mitybos korekcija, kitiems labiau aktualus fizinis pasiruošimas, pavyzdžiui, kojos raumenų sustiprinimas prieš laukiančią sąnario pakeitimo operaciją.

I. Pipirienė mano, kad prereabilitacijos komandoje turėtų dirbti ir psichologas. Nemažai pacientų jaučia nerimą, baimę prieš laukiančią chirurginę intervenciją, tad specialistas padėtų tinkamai pasiruošti šiam įvykiui, suvaldyti neigiamas emocijas.

Pranešimą konferencijoje skaitęs olandas pateikė asmeninį savo pavyzdį, kaip jam padėjo prereabilitacija: pasidaręs tyrimus, jis išvažiavo atostogauti, o grįžęs sužinojo apie užklupusią sunkią ligą. Poilsis padėjo lengviau priimti šią žinią ir greičiau pasveikti.

Pasiruošti operacijai - jau dabar

Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoja I. Pipirienė pastebi, kad kai kurie gydytojai prereabilitacijos metodą taiko instinktyviai. Gydytojos praktikoje pasitaiko atvejų, kai ortopedas-traumatologas pacientą atsiunčia reabilitacijos gydytojo konsultacijai, kad šis iki operacijos sustiprėtų fiziškai ir greičiau po to sveiktų. Net ir praėjus nemažai laiko po gydymo, grįžę dėl kitų problemų, pacientai džiaugiasi puikiais rezultatais ir greitu pagijimu.

Skyriaus vadovės manymu, pagal turimų specialistų komandą jau dabar pacientams būtų galima taikyti dalį prereabilitacijos: planinės operacijos pacientams dažnai tenka laukti, tad iki jos būtų galima padėti sustiprėti fiziškai.

Prie prereabilitacijos populiarinimo galėtų prisidėti ir šeimos gydytojai, kurie nuo šių metų dirba kartu su didesne specialistų komanda. Tad prireikus pacientas gali „susirinkti“ reikiamų specialistų pagalbą. „Jei būtina rimtesnė reabilitacijos specialistų pagalba, reikėtų prašyti šeimos gydytojo arba operuosiančio specialisto siuntimo pas reabilitacijos gydytoją“, - patarė pašnekovė.

Taiko retą metodą

Šią paslaugą būtų galima gauti ir Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje. Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriuje taikoma pradinė ambulatorinė ir stacionarinė suaugusiųjų reabilitacija. Stipri kineziterapeutų, masažuotojų, slaugytojų komanda padeda pacientui sustiprėti per pirmąjį reabilitacijos etapą, o vėliau jis esant indikacijoms bei pagal savo ligos pobūdį nukreipiamas tęsti reabilitaciją į ambulatorinės reabilitacijos paslaugas teikiančią įstaigą.

Vedėja pasidžiaugė, kad sulaukiama nemažai grįžtančių pacientų, žinančių, kad ambulatorinės reabilitacijos paslaugas čia gali gauti ne tik ligoninės pacientai. „Norėtume labiau išplėsti savo paslaugų spektrą, deja, mus riboja infrastruktūra. Pagal sveikatos apsaugos ministro įsakymą antrinei reabilitacijai reikalingos vandens procedūros, kurių mes negalime pasiūlyti“, - paaiškino I. Pipirienė.

RKL Reabilitacijos skyrius - vienas nedaugelių regione, teikiančių pagalbą chirurginiams, urologiniams pacientams, kurie susiduria su dubens organų funkcijos sutrikimais. Jiems taikoma speciali metodika - blauzdinio nervo stimuliacija.

„Ant blauzdos tvirtinami elektrodai ir pagal reflekso lanką stimuliuojami nerviniai rezginiai, atsakingi už dubens organų funkciją“, - metodo esmę nusakė gydytoja.

Sustiprėti - į „Pušyną“

Pageidaujantiems pradinės ambulatorinės reabilitacijos nereikia laukti kelių mėnesių, kol gaus paskirtas procedūras - po gydytojo konsultacijos jos pradedamos per vieną ar dvi savaites, suderinus pacientui patogų grafiką. Stengiamasi, kad žmogus iškart gautų visas reikiamas procedūras. Tiesa, atkreipiamas dėmesys, kad ligoninės reabilitacijos skyrius dirba kitaip nei privačios įstaigos: paslaugos teikiamos iki 15 val.

Vedėja pasidžiaugė, kad prie ligoninės prijungus reabilitacijos centrą „Pušynas“ Palangoje prasiplėtė teikiamų paslaugų galimybės - prireikus pacientai ten siunčiami tolesniam reabilitacijos etapui.

„Reabilitologai turi savo “bibliją„ - sveikatos apsaugos ministro įsakymą, kur aiškiai nurodyta kada, po kokios ligos ir kiek dienų skiriama reabilitacija, tad vien paciento noro nepakanka“, - paaiškino vedėja, paklausta apie pacientų norą sustiprėti šalia jūros esančioje sanatorijoje.

Pasak Respublikinės Klaipėdos ligoninės Palangos reabilitacijos filialo „Pušynas“ patarėjos reabilitacijai Juditos Daratienės, čia sustiprėti bei atgauti jėgas padedama pacientams po sąnarių endoprotezavimo, judamojo aparato, virškinimo sistemos operacijų, traumų, onkologiniams ir kardiologiniams pacientams iš visos Lietuvos, tačiau pirmenybė teikiama pacientams, kuriuos siunčia RKL specialistai.

Patarėja pastebi, kad tapus filialu sulaukiama daugiau pacientų. Jų pasirinkimui svarbus rodiklis – šalia esanti jūra ir pušynas. Į reabilitacijos filialą atvyksta žmonės po sunkių operacijų, kuriems būna sunku vaikščioti didesnius atstumus, tad didžiulis privalumas, kai jūra ir pušynas – ranka pasiekiami. Pasak J. Daratienės, seniai įrodyta, kad gamta taip pat prisideda prie greitesnio žmogaus atsistatymo ir sveikimo.