Atsako gydytojas endokrinologas Andrej Levinger
Atsakydamas į klausimą dėl vakarais stiprėjančio pėdų šalimo, tirpimo ir jutimų sumažėjimo, kuris jau kyla iki blauzdų vidurio, esant diagnozuotai idiopatinei aksoninei jutiminei polineuropatijai su pusiausvyros sutrikimu, pateikiu trumpą informaciją apie galimas priežastis, simptomų mažinimo būdus ir prognozę.
Polineuropatijų rūšys ir dažniausios priežastys
Polineuropatija – tai daugelio periferinių nervų pažeidimas. Dažniausiai pasitaikančios formos:
• Diabetinė polineuropatija – susijusi su gliukozės apykaitos sutrikimu ir nervų pažeidimu.
• Alkoholinė polineuropatija – dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo ir B grupės vitaminų trūkumo.
• Autoimuninė polineuropatija – kai imuninė sistema pažeidžia nervų struktūras.
• Idiopatinė aksoninė jutiminė polineuropatija – kai aiškios priežasties nustatyti nepavyksta. Tokiais atvejais gydymas dažniausiai yra simptominis, siekiant sumažinti tirpimą, šalimą, parestezijas ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Pėdų šildymas ir vonelės
Šiluma dažnai sumažina šalimo ir tirpimo pojūtį.
Rekomenduojama:
• pėdų vonelės 36–38 °C temperatūros vandenyje;
• procedūros trukmė apie 10–15 minučių vakare.
Į vonelę galima dėti:
• jūros druskos;
• ramunėlių nuoviro;
• pušų spyglių nuoviro;
• nedidelį kiekį obuolių acto.
Svarbu vengti per karšto vandens, nes esant jutimų sutrikimui galima nepastebėti nudegimo.
Kai kuriems pacientams padeda kontrastinės vonelės, kaitaliojant šiltą ir vėsesnį vandenį kas 1–2 minutes – tai gali trumpam pagerinti pėdų kraujotaką.
Šildantys tepalai ir vietinės priemonės
Šilumos pojūtį sukelia kapsaicino, pipirų ar kitų dirginančių medžiagų turintys tepalai. Kartais naudojami:
• pipirų ar kapsaicino tepalai;
• mentolio ar kamparo tepalai;
• vietiniai preparatai, pvz., „Finalgon“ arba „Capsicam“.
Tokie tepalai gali pagerinti vietinę kraujotaką ir sumažinti šalimo pojūtį.
Žolinės ir maisto kilmės priemonės
Nervų funkcijai svarbūs B grupės vitaminai ir antioksidantai. Natūralūs jų šaltiniai:
• alaus mielės – vienas turtingiausių B grupės vitaminų šaltinių;
• grybai;
• viso grūdo produktai;
• ankštiniai ir riešutai.
Kai kurie žmonės vartoja nefiltruotą alų, nes jame lieka daugiau mielių ir B vitaminų, tačiau alkoholio vartojimas turi būti labai saikingas.
Kartais naudojamos ir žolelių arbatos (melisa, dilgėlė, valerijonas), kurios gali padėti bendram nervų sistemos tonusui.
Medicininiai preparatai nervų metabolizmui gerinti
Medicinoje dažnai naudojami alfa lipoinės rūgšties preparatai:
• „Thioctacid“;
• „Thiogamma“;
• „Espolipon“.
Taip pat skiriami B grupės vitaminų kompleksai, pvz.:
• „Milgamma“.
• „Neurobion“.
Šie preparatai gali pagerinti nervų metabolizmą ir daliai pacientų sumažinti simptomų progresavimą.
Skausmo ir parestezijų mažinimas
Kai tirpimas ar deginantis skausmas tampa ryškesni, kartais skiriami vaistai:
• „Pregabalin“ mažina nervinių impulsų perdavimą ir silpnina neuropatinį skausmą.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai: mieguistumas, galvos svaigimas, kojų tinimas.
• „Duloxetine“ didina serotonino ir noradrenalino aktyvumą nervų sistemoje, todėl mažėja neuropatinis skausmas.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai: pykinimas, burnos džiūvimas, kartais nemiga ar mieguistumas.
Aparatinė fizioterapija namuose
Kai kurie pacientai naudoja fizioterapijos prietaisus:
• TENS tipo elektrostimuliaciją – silpni elektriniai impulsai gali sumažinti skausmo signalų perdavimą nervais. Procedūra paprastai trunka apie 20–30 minučių.
• Elektrostimuliacijos pėdų platformas ar „elektroklimėlius", per kuriuos stimuliuojami pėdų nervai.
Pėdų masažo aparatai
Namų sąlygomis naudojami aparatai dažniausiai turi kelias funkcijas:
• vibracijos masažą;
• ritininį masažą;
• oro kompresiją;
• šildymo funkciją.
Procedūra paprastai atliekama 15–20 minučių vakare. Kai kuriems pacientams tai sumažina pėdų šalimą ir pagerina kraujotaką.
Akupunktūra ir refleksoterapija
Kai kuriems pacientams gali padėti akupunktūra arba pėdų refleksoterapija, kurios gali sumažinti deginimą, tirpimą ir pagerinti kraujotaką.
Prognozė
Idiopatinė aksoninė jutiminė polineuropatija dažniausiai progresuoja lėtai per daugelį metų. Dažniausiai siekiama:
• sulėtinti simptomų progresavimą;
• sumažinti tirpimą ir skausmą;
• palaikyti judrumą ir pusiausvyrą.
Reguliari pėdų priežiūra, šiluminės procedūros, vitaminai, fizioterapija ir prireikus skausmą mažinantys vaistai gali padėti reikšmingai pagerinti savijautą ir gyvenimo kokybę.
Taip pat skaitykite
Rašyti komentarą