Pataria specialistas
Pajūryje daugėja rudens virusinių infekcijų, bet sunkusis arba bakterinis meningitas nustatytas tik vienam vaikui.
Dėl žiniasklaidoje pasirodžiusių žinučių apie aštuonetą Šilutės rajono ligoninėje nuo meningito gydomų vaikų, nevertėtų sunerimti, juo labiau panikuoti, nes tai - enterovirusinis meningitas. Jis pasireiškia galvos skausmais, karščiavimu, vėmimu, bet ši ligos forma nėra sunki. Tik viena mergaitė susirgo kur kas pavojingesniu - bakteriniu meningitu.
Apie rudens meninginius simptomus kalbėjomės su Klaipėdos miesto ligoninės I Infekcinio skyriaus gydytoja pediatre Jūratė Šakniene. Pokalbio metu skyriuje nuo virusinio meningito buvo gydoma penketas mažųjų klaipėdiečių. "Jie karščiuoja ir bloguoja kaip vienos ankšties žirniukai, tačiau visi spėriai sveiksta", - nuramino gydytoja.
- Kiekvienas metų laikas turi savų, "sezoninių" problemų: jeigu žiemą mus vargina gripo epidemija, tai vasarai baigiantis ir rudenį plinta enterovirusinės infekcijos. Jos daugiausia siautėja tarp ikimokyklinio amžiaus vaikučių, bet gali susirgti ir suaugusieji.
Infekcijos perduodamos oro lašiniu būdu, bet dažniausiai - per fekalijomis užterštą maistą, vandenį, žaislus, tai yra, per nešvarias rankas.
Šios infekcijos turi savo formas; pagrindinės, maždaug 80 procentų šių infekcijų - tai virusiniai arba seroziniai meningitai. Kita forma - tai herpetinė angina arba tonzilitai. Trečioji forma - tai yra epideminės mialgijos, kurioms būdingi didžiuliai raumenų skausmai, kūno sukaustymas, sąnarių bei pilvo skausmai, kurių klinika panaši į apendicito. Ir paskutinė rudens infekcijų forma yra naujagimių liga - encefalomiokarditai.
Meninginė virusinė infekcija pasireiškia labai staigiai - ligos inkubacija trunka nuo 2-jų iki 10-ies dienų, kai žmogutis jau yra užsikrėtęs, bet dar simptomų nėra. Praėjus tam "nebyliajam" periodui,
pakyla temperatūra nuo 38 iki 40 laipsnių, pasireiškia šaltkrėtis ir stiprūs galvos skausmai.
Vaikas tampa vangus, kartais guli vadinamaja meningine poza - kiek atlošęs galvytę, išsilenkęs, užsimerkęs, liežuvis sausas, ir, kaip taisyklė, skundžiasi galvos skausmais, net patys mažiausieji rodo rankute į galvytę. Vaikas vemia, nenori valgyti, skundžiasi ir viso kūno skausmais.
Iš šių visų išvardintų infekcijos formų tik naujagimių encefalomiokarditai bei meningniai simptomai reikalauja gydymo stacionare; herpetinę anginą ir mialgijas galima sėkmingai gydyti namie, kadangi taip stipriai nevemiama ir nedehidruoja organizmas.
Turintys meninginių simptomų ligoniukai guli ne išblyškę, o įraudę, raudonos ir akių junginės, ir skruostai. Tiriant būna teigiami meninginiai simptomai, sprando raumenų rigidiškumas (kai negali pakelti galvytės).
Diagnozė patikslinama, atlikus juosmeninę pukciją: nugarytėn, tarp juosmens slankstelių, duriama adatytė, ir paimama šiek tiek smegenų skysčio. Paprastai mamos labai bijo šios procedūros, bet reikia bijoti ne jos, o ligos, - sako gydytoja pediatrė.
- Ši procedūra neskausminga, punkcijai net nevartojamas novokainas, tik mamos turėtų nuraminti, psichologiškai nuskausminti mažylį, užuot savo nuogąstavimais sukėlusios įtampą.
Paimtas smegenų skysčio kiekis laboratoriškai ištiriamas, paprastai randamos uždegiminės ląstelės, ir nuo šių ląstelio kiekio nustatomas rizikos laipsnis.
Nėra specifinio virusinio meningito gydymo, nes tai tėra simptomų gydymas - prieš šį virusą vaistai dar neatrasti, antibiotikai nereikalingi, tad ir neskiriami.
Ligoninėje skysčių balanso koregavimui taikomos lašinės skysčių infūzijos, skiriami diuretikai - šlapinimąsi skatinantys preparatai, smegenų dehidracijai - temperatūrą ir skausmą mažinantys vaistai, ir paprastai per 3 - 5 dienas vaikučiai visiškai pasveiksta.
Nieko baisaus, jeigu pirmąsias dienas būna aukšta temperatūra: kiekvienas virusas, atėjęs į organizmą, prasiautėja, ir išeina. Mes turime per tas penketą dienų sustiprinti organizmą, sumažinti smegenų tempimą, hipertenzinį smegenų sindromą.
Šį kartą mes nekalbėjome apie bakterinio, pūlingo meningokoko infekciją ir jo žaibines formas, kai dėl pavėluotai skirtos antibiotikų terapijos gali išsivystyti sepsis, kraujo užkrėtimas, susidaryti pūlinių "kepurė", ir tai sukelia rimtą pavojų.
Bakteriniu meningitu dažniausiai susergama žiemą. Kaip jį atskirti nuo vasarinės virusinės infekcijos? Ligoninėje atliekami greiti, ekspresiniai kraujo tyrimai - nustatyti, ar tai virusas, ar bakterija, ir pirmąją ar antrąją parą net neatliekama juosmeninė punkcija.
Enterovirusinis meningitas pavojingas ta prasme, jog turi tropiškumą arba polinkį patekti į smegenis ir sukelti smegenų dangalų uždegimą arba meningitą. Todėl liga nustatoma ir gydoma tik stacionare.
Būtina meninginę vaiko būklę stebėti, pasekti 3-5 dienas, ar neišsivystys meningitas. Išėjus iš ligoninės rekomenduojamas 7-10-ies dienų namų režimas.
Ivona ŽIEMYTĖ
Taip pat skaitykite
Rašyti komentarą