Hormoniniai kontraceptikai: ką rinktis?

Pataria gydytojas

Spaudos puslapiai bei internetas mirga nuo naujausių kontraceptinių priemonių reklamos. Kaip neapsigauti ir pasirinkti tinkamą?

Pasak Klaipėdos pirminės sveikatos priežiūros centro (PSPC) Akušerijos-ginekologijos departamento skyriaus Nr.1 vedėjos akušerės-ginekologės Irinos Bondarenko, tinkamai parinkta hormoninė kontracepcija ne tik apsaugo nuo neplanuoto nėštumo, bet kartais padeda išspręsti ir kai kurias sveikatos problemas.

Kokie geriamų hormoninių tablečių pliusai ir minusai?

Hormoninių tablečių pliusai būtų tokie: reguliarios, nebe tokios gausios ir skausmingos menstruacijos, mažesnė mažakraujystės tikimybė. Be to, vartojant bet kokius hormoninius kontraceptikus, sumažėja rizika pastoti ne vietoje, susirgti kiaušidžių, gimdos vėžiu.

Moteris pati gali reguliuoti menstruacijų laiką ir dažnį. Jei nenori kurį mėnesį sirgti menstruacijom, tabletes ji gali gerti toliau, be pertraukos. Pasaulio Sveikatos Organizacija rekomenduoja tabletes be pertraukų gerti tris mėnesius. Tai priklauso nuo moters sveikatos būklės, pageidavimo ir noro. Lietuvaitės yra konservatyvios: joms ramiau, kai kartą per mėnesį suserga menstruacijom. Bet verslininkė ar susiruošusi keliauti moteris savo menstruacijų ciklą gali pasikoreguoti. Nedaug yra tokių, kurios pageidauja neturėti menstruacijų ilgiau nei tris mėnesius.

Geriamas hormonines kontraceptines tabletes bet kada galima nutraukti gerti, ir vaisingumas atsikurs labai greitai. Šis apsisaugojimo būdas tinka tiek gimdžiusioms, tiek ne. Tabletės sumažina riziką susirgti gerybine krūties liga, mažojo dubens uždegimu, stabdo kiaušidžių cistų formavimąsi, vyresnėms moterims sumažėja tikimybė susirgti kaulų retėjimu.

Jų negalima vartoti sergančioms epilepsija ir kartu su kai kuriais vaistais: nuo traukulių, tam tikros rūšies antibiotikų, vartojamų peršalus (bronchitas, plaučių uždegimas). Jie mažina hormoninių konraceptikų poveikį.

Ką galite pasakyti apie kontraceptinius pleistrus? Kokie jų pliusai ir minusai?

Pleistras klijuojamas ant tam tikrų kūno vietų (rekomenduojama pilvo apačioje, ant šlaunies ir peties). Keičiamas kas savaitę tris savaites iš eilės.

Pleistras labiau tinka moterims, turinčioms virškinimo problemų. Kontracepcijos poveikis išlieka ir tuo atveju, jei moteris viduriuoja arba vemia. Geriant tabletes jau reikėtų papildomų apsaugos priemonių.

Mano, kaip gydytojos, nuomone, pleistro minusas toks, kad jį naudojanti moteris netenka privatumo. Nemažo dydžio, rožinės spalvos pleistras aplinkiniams dažniausiai būna matomas, ypač pirtyje ar baseine. Be to, ne visos moterys nori, kad jų draugai ar partneriai žinotų, jog jos naudoja kokią apsisaugojimo priemonę.

Ne visos moterys toleruoja tris savaites ant kūno priklijuotą pleistrą. Kai kurioms peršti, parausta, daugiau prakaituojančioms atsiklijuoja pakraščiukai. Turinčioms antsvorio moterims pleistras laikosi ne itin gerai. Prie minusų galima paminėti ir nemažą kainą. Mėnesiui tokia kontracepcija kainuoja apie 40 litų.

Ką galite pasakyti apie žiedą?

Vaginalinis žiedas įkišamas į makštį pirmąją mėnesinių dieną. Kaip ir kontraceptinis pleistras, jis tinka "užmirštuolėms", t.y. toms, kurios pamiršta išgerti tabletę kiekvieną dieną. Beje, interneto svetainėje apie kontracepciją siūloma tokia paslauga: į mobilųjį telefoną atsiųsti žinutę, primenančią apie būtinybę išgerti tabletę.

Pasirinkus žiedą, hormonai iškart patenka į didįjį kraujo apytakos ratą, tad vėlgi nekyla problemų dėl virškinamojo trakto. Žiedų pranašumas: mažesnis hormonų kiekis, patogu naudoti. Pakanka kartą per mėnesį įleisti į makštį, o po trijų savaičių išimti. Žiedo mažesnis šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, geriant tabletes gali pykinti, vimdyti, skaudėti galvą, tempti krūtis ar sumažėti lytinis potraukis.

Naudojant žiedą išsaugomas slaptumas apie moters pasirinktą kontraceptinę priemonę. Vienintelis žiedo minusas - aukšta kaina, apie 40 litų.

Kuo ypatinga naujausia kontraceptinė priemonė - hormoninė spiralė "Mirena"?

"Mirena" labai patogi: įkiši ir penkeriems metams pamiršti. Tiesa, prieš tai būtina gydytojos apžiūra.

Hormoninės spiralės poveikis dvejopas: apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, neleidžia išvešėti gimdos gleivinei, būna labai negausios menstruacijos. Spriralę galima įkišti praėjus jau šešioms savaitėms po gimdymo. Ją gali rinktis ir kūdikį krūtimi maitinančios moterys. Spiralė išskiria nedaug hormonų, tad tinka ir tais atvejais, kai moteris negali vartoti kitų kontraceptikų, pavyzdžiui, dėl aukšto kraujospūdžio ar išsiplėtusių venų.

Prie hormoninės spiralės minusų galima paminėti tai, kad spiralę į gimdos ertmę turi įdėti akušeris-ginekologas. Ne visoms tai patinka, o kai kurios ir baiminasi. Spiralė neapsaugo nuo lytiniu būdu plintančių ligų. Be to, ji kainuoja apie 600 litų. Nors ginekologai paskaičiavo, kad tai viena pigiausiaų hormoninių kontraceptinių priemonių. Mat šią sumą padalijus penkeriems metams, vienam mėnesiui tenka po 9 litus. Tačiau ne kiekviena moteris gali iškart sumokėti apie 600 litų.

Naudojant spiralę kelis mėnesius gali "teplioti" ir ne menstruacijų metu. Po to menstruacijos, kaip ir naudojant visas kitas hormonines kontraceptines priemones, tampa labai negausios, trumpos ir retos.

Nustatyta, kad vartojančios hormonines kontraceptines priemones moterys labiau rizikuoja susirgti gimdos kaklelio ir krūties vėžiu. Tuo tarpu šių priemonių reklamose teigiama, kad jos padeda apsisaugoti nuo kitų sričių vėžio. Kuo tikėti?

Tam tikrais atvejais moterims griežtai draudžiama vartoti hormoninius kontraceptikus. Ar kontraceptinės priemonės sukelia krūties vėžį? Atliktų įvairių studijų rezultatai dėl vėžio yra skirtingi. Bendra išvada tokia, kad geriami hormoniniai kontraceptikai nežymiai padidina riziką susirgti krūties vėžiu, jei tabletės vartojamos ilgiau nei 8-12 metų.

Hormoninės kontraceptinės tabletės niekada nesukelia gimdos kaklelio vėžio. Šia liga susergama dėl kitų priežasčių. Geriančios kontraceptines tabletes moterys, ypač jaunos, nesibaimina pastoti, tad dažnai keičia seksualinius partnerius ir nenaudoja kitų apsisaugojimo priemonių. Kuo daugiau partnerių, tuo didesnė tikimybė užsikrėsti žmogaus papilomos virusu. Po kurio laiko jis ir gali išprovokuoti gimdos kaklelio vėžį.

Hormoninės kontraceptinės priemonės neapsaugo nuo infekcijos?

Jokiu būdu. Nesvarbu, kokią hormoninę kontracepciją moteris naudoja, tačiau šios priemonės neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Tai reikėtų pažymėti raudonai, nes iš to kyla visos kitos problemos, tarp jų - ir tikimybė susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Moterys mano, kad nuo pačios baisiausios bėdos - neplanuoto nėštumo - apsisaugo, bet nepagalvoja apie lytiniu keliu plintančias infekcijas.

Nereikėtų pamiršti ir teigiamo hormoninių kontraceptinių tablečių poveikio. Jas geriančioms moterims rizika susirgti gimdos vėžiu sumažėja 50 proc., kiaušidžių vėžiu - 40 proc. Hormoninių kontraceptikų teigiamas poveikis jaučiamas jau po pusmečio.

Kada moterims nepatariate vartoti hormoninių kontraceptinių tablečių? Ar visoms amžiaus grupėms jos tinka?

Prieš rekomenduojant ar paskiriant geriamus kontraceptikus, gydytoja moters teiraujasi apie jos sveikatą. Pacientė įspėjama dėl rizikos, jei jos giminėje yra sergančių ar sirgusių krūties vėžiu, išemine širdies ar smegenų liga, ypač jauname amžiuje.

Hormoninių kontraceptinių tablečių negali naudoti tos moterys, kurioms išsiplėtusios venos, kurios serga smegenų ar širdies kraujagyslių ligomis, židinine migrena (galvos skausmai, atsiradę dėl smegenų židininės patologijos), skundžiasi aukštu kraujospūdžiu. Jei pacientė serga gerybiniais ar piktybiniais augliais, jei sunki diabeto forma, jei yra vyrenė nei 35 metų ir rūko - naudoti hormoninius kontraceptikus griežtai draudžiama.

Pacientės teiraujasi, kiek turi surūkyti, kad turėtų atsisakyti hormoninių kontraceptikų. PSO duomenimis, nerekomenduojama, jei vyresnė nei 35 metų moteris per dieną surūko 15-20 cigarečių. Jei yra neaiškios kilmės kraujavimas, jei įtariama kepenų liga (gali būti ir virusinio pobūdžio), maitina krūtimi - moteris gali vartoti tik vienos rūšies geriamus hormoninius kontraceptikus (tik gestagenus).

Tam tikrais atvejais: jei retkarčiais pakyla kraujospūdis, jei pacientė rūko, vyresnė nei 35 metų ir turi anstvorio - reikia papildomos gydytojų konsultacijos. Prieš skiriant hormoninius kontraceptikus pacientę reikia labiau ištirti, jeigu šeimoje yra sergančių išemine širdies liga arba jaunų žmonių, turėjusių insultą ar infarktą.

Hormoninė kontracepcija tinka visoms amžiaus grupėms: nuo paauglystės iki menopauzės.

Kas gali skirti hormonines kontraceptines priemones? Jeigu moteris nepriklauso minėtoms rizikos grupėms, gal hormoninius kontraceptikus ji gali įsigyti tiesiog vaistinėje?

Hormoninius kontraceptikus gali skirti šeimos gydytojas, akušeris-ginekologas. Šiandien pas mus, Klaipėdoje, dar veikia šeimos planavimo kabinetai Jūrininkų PSPC, Klaipėdos PSPC. Šiuose kabinetuose dirbančios akušerės arba bendrosios praktikos slaugytojos pataria, kurioms moterims dar reikėtų papildomai pasikonsultuoti su gydytoja.

Jaunos mergaitės, pavyzdžiui, išgyvena stresą prieš kreipdamosi į akušerį-ginekologą, o į šeimos planavimo kabinetus gali ateiti be baimės. Jei turi, akušerės pasiūlo ir hormoninių kontraceptinių priemonių pavyzdžių.

Ko akušerės-ginekologės dažniausiai teiraujasi moterys?

Dažniausiai moteris domina hormoninių kontraceptinių priemonių patikimumas. Visų jų patikimumas yra 99 proc. Moterys paniškai baiminasi priaugti svorio. Baiminasi, kad maudantis vonioje ar jūroje gali atsiklijuoti kontraceptinis pleistras. Žinoma, su kempine tos vietos, kur užklijuotas pleistras, nepatartina stipriai trinti.

Moterys skundžiasi, kad partneriai jaučia vaginalinį žiedą. Galiu pasakyti, kad vyrai jį jaučia tik tada, kai apie tai žino. Pacientės taip pat bijo, kad gali ne vietoje pastoti, blogai įsidėti žiedą arba šis gali iškristi. Atsiradus šiai naujai kontraceptinei priemonei, pacientėms siūliau ateiti į kabinetą ir, gydytojai prižiūrint, pačioms pabandyti jį įsidėti.

Norinčios pasirinkti hormoninę kontraceptinę priemonę moters konsultacija turėtų trukti apie 20 minučių. Apie pacientę reikia išsiaiškinti daug dalykų: kokia jos sveikata, kokiomis ligomis sirgta šeimoje. Kiekvienas gydytojas suinteresuotas, kad kontracepcija nepadarytų moteriai žalos ir kuo geriau tiktų. Tiesa, moteris ir pati turi žinoti, ko iš tos kontracepcijos tikisi.

Sandra LUKOŠIŪTĖ