Kaip išvengti nepageidaujamo nėštumo?

Ginekologija

Kontracepcija - viena dažniausiai aptarinėjamų sveikatos temų. Sparčiai didėja medikų ir visuomenės žinios apie šią intymią ir labai svarbią gyvenimo sritį. Šiandien rinkoje atsirado naujų ir mažiau žinomų kontracepcijos priemonių. Apie kontracepcijos būdų veikimą, pranašumus ir trūkumus kalbėjomės su Klaipėdos ligoninės Gimdymo namų Naujagimių patologijos skyriaus vedėju Vytautu RAUBA.

"Geras konsultantas supranta paciento jausmus ir poreikius, atsižvelgia į konkrečią situaciją, šeimos planavimą, patirtį, lūkesčius, abejones bei sveikatos būklę. O svarbiausia yra pagarba ir dėmesys pacientui", - sakė gydytojas.

Geriamieji kontraceptikai

Kasdien geriamos tabletės slopina ovuliaciją, tirština gimdos kaklelio gleives ir mažina gimdos gleivinės sugebėjimą priimti apvaisintą kiaušinėlį, todėl moteris negali pastoti.

Pranašumai: nereikia rūpintis kontracepcijos priemonėmis per kiekvienus lytinius santykius. Menstruacijos tampa reguliarios, trumpos, mažiau skausmingos, negausios. Šie kontraceptikai padeda išvengti geležies trūkumo anemijos, negimdinio nėštumo, kiaušidžių ir endometriumo vėžio.

Trūkumai: kai kurios moterys per pirmuosius tris mėnesius gali jausti pykinimą, nedidelį galvos skausmą ir krūtų tempimą, gali tepti ar kraujuoti tarp menstruacijų, sutrikti ciklas ar padidėti svoris. Kai kurios moterys pamiršta gerti tabletes kasdien. Retais atvejais tabletės gali padidinti insulto, infarkto ir kraujo krešulių susidarymo giliosiose kojų venose, riziką.

Patariama tabletes gerti tuo pačiu paros metu, nenutraukti jų vartojimo, net jei atsirastų šalutinių reiškinių. Neišgėrus tablečių, šalutinių reiškinių gali padaugėti. Jie išnyks ar sumažės po trijų mėnesių. Jeigu skauda galvą, galima naudoti analgetikus.

Jeigu šalutiniai reiškiniai trunka ilgiau, nei tris mėnesius ir vargina, rekomenduotina pasirinkti kitą būdą. Moteris tikriausiai nėra nėščia, jeigu buvo tik tepimas, nepadarė 7 dienų pertraukos tarp dviejų 21 tabletės kursų. Bet jeigu moteris užmiršo išgerti daugiau nei vieną tabletę iš eilės, ištyrus gali paaiškėti, kad ji nėščia.

Sargiai - patikimiausi

Plonas, lankstus latekso maišelis, dengiantis varpą sueities metu neleidžia spermai patekti į makštį, taip pat saugo nuo daugelio lytiškai plintančių ligų: trichomonozės, chlamidiuozės, gonorėjos, papilomos, hepatito B ir C virusų ir t.t. Tai vienintelis būdas, padedąs apsisaugoti nuo ŽIV ir nėštumo. Tačiau prezervatyvas gali sumažinti jautrumą, alergiškiems žmonėms - sukelti niežulį. Tuo atveju naudokite prezervatyvus be spermicido; vietoje lubrikanto naudokite vandenį. Jei infekcijos nėra, o niežulys nepraeina, pasirenkamas kitas būdas.

Moterų ir vyrų sterilizacija

Laparoskopijos metu gydytojas moters pilve padaro nedidelį pjūvį ir perriša abu kiaušintakius, kuriais kiaušinėlis keliauja į gimdą. Išlieka menstruacijos. Sterilizacija labai veiksminga ir išlieka visą gyvenimą, nenustatyta rizika sveikatai. Po procedūros kelias dienas jaučiamas skausmas, esti nedidelė rizika pakenkti vidaus organus, kilti infekcijai arba atsirasti kraujavimui pjūvio vietoje bei pilve.

Vazektomijos metu gydytojas vyro kapšelyje padaro nedidelį pjūvį ir perriša sėklos latakus, kuriais sperma keliauja iš sėklidžių. Spermos gamyba nenutrūksta, bet joje nėra spermijų, kurie galėtų apvaisinti. Vyrui išlieka ejakuliacija, nenustatyta ilgalaikių šalutinių reiškinių, tai neturi įtakos lytiniam potraukiui, fukcijai ir pasitenkinimui. Tačiau vazektomijos veiksmingumas pasireiškia ne iš karto, todėl mažiausiai per pirmąsias 20 ejakuliacijų arba tris mėnesius poros turi naudoti kitus būdus. Paprastai po procedūros keletą dienų jaučiamas nedidelis diskomfortas, gali skaudėti, pabrinkti ar pamėlti kapšelis.

Injekciniai kontraceptikai

Injekciniai kontraceptikai slopina ovuliaciją, tirština gimdos kaklelio gleives ir trukdo spermai patekti į gimdą, todėl moteris negali pastoti. Šio ilgalaikio būdo naudojimą galima bet kada nutraukti. Moteriai tereikia prisiminti, kada atlikti sekančią injekciją. Šio būdo trūkumai: menstruacijų ciklo pakitimai, atsiranda nedidelis tepimas, po metų išnyksta menstruacijos (kai kurioms tai yra pranašumas). Tai nereiškia, kad moteris yra nevaisinga, nėščia, serga arba kaupiasi menstruacijų kraujas, ir jog ji negalės pastoti, kai norės.

Kai kurios moterys gali priaugti svorio. Nustojus daryti injekcijas, pastojama vidutiniškai keturiais mėnesiais vėliau, nei nustojus naudoti kitą būdą.

Implantai ir gimdos spiralės

Po moters rankos oda implantuojamos plastikinės kapsulės, lėtai išskiriančios gestagenus. Hormonai tirština gimdos kaklelio gleives ir trukdo spermai patekti į gimdą. Implantai veiksmingi tam tikrą laikotarpį, kapsules pašalinus, vėl galima pastoti. Padeda išvengti geležies trūkumo anemijos ir negimdinio nėštumo. Tačiau gali pakisti menstruacijų ciklas, kai kurioms moterims jos išnyksta. Prieš pradedant ir baigiant naudoti reikia klinikinių procedūrų.

Gimdos spiralės - tai mažas lankstus plastikinis rėmelis, dažniausiai su varine viela arba padengtas gestagenu. Gydytojas per makštį įdeda spiralę į gimdos ertmę. Spiralė iki 5 metų veiksmingai saugo nuo nėštumo, ją galima dėti iš karto po gimdymo arba menstruacijų metu. Tačiau moterims gali pailgėti ir pagausėti menstruacijos, gali būti skausmingų gimdos spazmų.

Kokie požymiai, kad spiralė iškrito? Siūlai atrodo trumpesni, ilgesni arba jų nėra, juntamas kietas daiktas makštyje ar gimdos kaklelyje. Jei yra šių požymių, atliekamas dubens organų tyrimas. Gimdos spiralės su hormonais ar be jų nerekomenduojamos negimdžiusioms moterims.

Parenkant spiralę gimdžiusiai moteriai, atsižvelgima į gimdos kaklelio būklę (jei gimdos kaklelis plyšęs, parenkama pasagėlės formos spiralė).

Natūralūs šeimos planavimo būdai

Moteris mokosi atpažinti vaisingą menstruacijų ciklo laikotarpį. Norėdama apsisaugoti nuo nėštumo pora vengia lytinių santykių vaisingomis dienomis, naudoja barjerines priemones arba nutraukia lytinį aktą. Veiksmingumas vidutinis.

Tai nesukelia šalutinių fizinių reiškinių, nieko nekainuoja, priimtina religingiems asmenims. Norint išmokti natūralaus šeimos planavimo reikia keleto mėnesių. Prieš naudodami kalendorinį metodą, 6 mėnesius žymime ciklo trukmę. Ilgalaikis susilaikymas gali sukelti įtampą poros gyvenime. Kai kurie būdai gali būti mažiau tinkami, jei moteris serga ar maitina krūtimi kūdikį, jei yra makšties infekcija. Tuomet aptarkite kitus, ne vaginalinius santykius, kurie porai tinktų vaisinguoju laikotarpiu, naudokite prezervatyvus ar spermicidus.

Laikotarpis nuo gimdymo iki pirmosios ovuliacijos, kai kūdikis maitinamas motinos pienu, taip pat kurį laiką yra kontracepcijos būdas. Tačiau kuo ilgiau žindoma, tuo didesnė vaisingumo tikimybė. Jei po gimdymo praėjo mažiau nei 6 mėnesiai, žindymo metu negalima naudoti kontraceptikų, kuriuose yra estrogeno (pleistrų, injekcijų, makšties žiedų), nes tai gali sumažinti pieno gamybą, taip pat per motinos pieną patekę estrogenai gali pakenkti kūdikiui.

Žindymo metu galima naudoti barjerinę apsaugą ir spermicidus, prezervatyvus. Kalendorinį metodą naudokite ne anksčiau kaip po trijų reguliarių menstruacinių ciklų.

Spermicidai, diafragmos, kepurėlės

Prieš sueitį moteris į makštį įsideda spermicido, diafragmą arba gimdos kaklelio kepurėlę su spermicidu. Spermicidai nužudo spermatozoidus arba sustabdo jų judėjimą. Būdas veiksmingas, jei tinkamai naudojamas kiekvienų santykių metu, padeda išvengti kai kurių infekcijų, iš dalies saugo nuo ŽIV. Tačiau gali dirginti, padažnėti šlapimo takų infekcijos.

Itin veiksmingi kontraceptiniai pleistrai, turintys estrogeno ir gestageno klijuojami ant kūno odos. Menstruacijos tampa reguliarios, trumpos ir mažiau skausmingos, negausios. Padeda išvengti geležies trūkumo anemijos, negimdinio nėštumo, kiaušidžių ir endometriumo vėžio.

Kai kurios moterys per pirmuosius mėnesius gali jausti pykinimą, nedidelį galvos skausmą, vietos, kur priklijuota, dirginimą ir krūtų tempimą, gali sutrikti ciklas ar padidėti svoris. Retais atvejais gali padidėti insulto, infarkto ir kraujo krešulių susidarimo giliosiose kojų venose, rizika. Jei pleistras nelipnus, klijuokite naują, jei pleistras nebuvo naudotas ilgiau nei 24 val., pradėkite naują pakuotę. Pirmąją naujo ciklo savaitę naudokite papildomas kontracepcijos priemones.

Kontraceptinis žiedas, kurį į makštį įsideda pati moteris, laikomas 3 savaites, po to daroma savaitės pertrauka, per kurią vyksta kraujavimas. Po savaitės įsidedamas naujas žiedas. Jame esantys hormonai neleidžia pastoti. Veiksmingumui neturi įtakos kiti per makštį vartojami vaistai.

Kadangi hormonai iš žiedo nuolat išsiskiria nedideliais kiekiais, išvengiama koncentracijos svyravimo, todėl patiriamas daug mažesnis šalutinis poveikis. Nedirginama virškinimo sistema. Ovuliacija įvyksta jau per pirmąjį ciklą po žiedo pašalinimo. Kai kurios moterys gali jausti svetimkūnį makštyje, kartais ji ar partneris gali jausti žiedą santykių metu. Jei žiedo makštyje nebuvo ilgiau nei 3 val., pirmą savaitę papildomai naudokite barjerines priemones.

Skubios kontracepcijos būdai

Paplitęs makšties plovimas dezinfekuojančiiais tirpalais. Jo net nereikėtų vadinti kontracepcija, nes spermatozoidai į gimdą patenka per 30 - 40 sekundžių. Svarbu žinoti, kad šis negeras įprotis didina infekcijos ir negimdinio nėštumo riziką. Makšties plovimas susilpnina natūralias apsaugines funkcijas, netgi padidina bakterijų patekimo į kiaušintakius ar pilvo ertmę tikimybę.

Skubi kontracepcija naudojama po neplanuotų lytinių santykių, plyšus prezervatyvui, po išprievartavimo. Naudojamos tabletės, kuriose yra didelės gestagenų dozės. Pirmąją tabletę reikia išgerti per 72 valandas po nesaugių santykių, antrąją - po 12 valandų. Šie būdai vartotini, kai reikia skubios kontracepcijos ir tik labai trumpą laiką.

Kaip skubus kontracepcijos būdas gali būti naudojama gimdos spiralė su variu, įdedama ne vėliau kaip per penkias dienas po nesaugių lytinių santykių. Jeigu yra didelė infekcijų rizika, spiralės naudoti negalima.

Tik gydytojas gali įvertinti medicinines būkles, pacientės anamnezės duomenis (amžių, buvusius gimdymus) ir skirti jums tinkamą kontracepcijos būdą.

Ivona ŽIEMYTĖ