Osteoporozė - tyli, bet klastinga liga

Rašo gydytojai

Osteoporozė - liga, pasireiškianti vyresniame amžiuje kaulų retėjimu ir lūžiais.

Pasaulio statistikos duomenimis, kas trečia pagyvenusi moteris kenčia nuo osteoporozės. Kiek rečiau suserga ja ir vyrai. Ji ne tik žaloja organizmą, prastina gyvenimo kokybę, bet ir sugniuždo moterį psichologiškai. Sergantieji osteoporoze, jų šeimos nariai ir visuomenė patiria milžiniškus nuostolius, sunaudojama daugybė gydymui, slaugai bei socialinėms reikmėms skirtų lėšų.

Tačiau šiandien osteoporozė gali būti diagnozuota gana anksti. Yra išrasti efektyvūs ir gerai toleruojami vaistai, galintys padidinti prarastą kaulų tankį, kartu sumažinant lūžių riziką. Ankstyva diagnostika ir gydymas gali padėti rizikos grupei priklausančioms moterims išsaugoti sveikesnius kaulus, o jau sergančioms šia liga - išvengti lūžių.

Kaulinio audinio stiprumas net 80 proc. atvejų paveldimas. Taip pat paveldimas vitamino D bei jo receptorių kiekis bei jų deriniai. Moters, kurios tetos ar močiutės, sulaukusios 50 metų ar vyresnės, patyrė kaulų lūžių, rizika sirgti osteoporoze yra didelė. Genetinių faktorių pakeisti negalima, tačiau tuo, ką paveldėjome, galima pasinaudoti, ir, be abejo, galėsime nors iš dalies paveikti likusius 20 proc. Tam reikia šiek tiek aktyvumo ir pastangų: pakankamai vartoti kalcio ir vitamino D; reguliariai mankštintis; nerūkyti; labai saikingai vartoti kofeiną bei svaigalus.

Kūno sudėjimo paveikti negalime, tačiau kūno masė tikrai priklauso nuo mūsų. Per maža kūno masė - vienas iš osteoporozės rizikos faktorių.

Ne tik menopauzė

Kaulinį audinį neigiamai veikia ligos, sutrikdančios organizmo gebėjimą pasisavinti kalcį, jo apykaitą organizme, tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., gliukokortikoidų, rūgštingumą mažinančių vaistų, turinčių aliuminio, jeigu jie vartojami dideliais kiekiais ir ilgai).

Jei trūksta kalcio maiste, jei jis nepakankamai gerai pasisavinamas ar per daug jo išsiskiria, sumažėja jo kiekis kraujuje. Tada įvairiems organizmo medžiagų apykaitos procesams - fermentų veiklai, nerviniams impulsams ir kt. kalcio imama iš kaulų. Dėl šių priežasčių ir jaunoms moterims gali pasireikšti osteoporozė, o menopauzės laikotarpį jos pasitinka gerokai išeikvojusios kaulinį audinį.

Tačiau didžiausias osteoporozės rizikos faktorius yra menopauzė. Jei dėl ligos tenka pašalinti kiaušides jaunai moteriai ir jei ji nevartoja estrogenų preparatų, osteoporozė ima vystytis labai sparčiai.

Prasidėjus menopauzei, kaulų masė per 5-7 metus dėl lytinių hormonų estrogenų stokos mažėja labai sparčiai. Paskaičiuota, kad pasaulyje dėl osteoporozės kasmet įvyksta 2,5 mln. kaulų lūžių. Kasmet Europos Sąjungos šalyse 400 000 moterų dėl osteoporozės patiria šlaunikaulio lūžį.

15 proc. moterų ir 5,4 proc. vyrų, sulaukusių daugiau kaip 50 metų amžiaus, gali įvykti vienas ar daugiau kompresinių slankstelių lūžių. Per pirmuosius metus po šio lūžio 20 proc. moterų tai patiria pakartotinai. Moterų ir vyrų stuburo slankstelių lūžių santykis yra 7:1, o šlaunikaulio - 2:1.

Tačiau didžiausią nerimą kelia dėl osteoporozės įvykstančių lūžių dažnio augimo mastai. Atsižvelgiant į tai, kad visuomenė senėja, pasaulyje prognozuojamas šlaunikaulių lūžių skaičiaus didėjimas nuo 1,66 mln. (1990 m.) iki 6,26 mln. (2050 m.). Paskaičiuota, kad 2020 m. Europos Sąjungos šalyse šlaunikaulio lūžių skaičius moterims gali išaugti iki 1 mln. per metus. Pasauliniu mastu šlaunikaulio lūžių skaičius nuo 1,66 mln. 1990 m. turi tendenciją padidėti iki 6,26 mln. 2050 m. stuburo slankstelių lūžių per 50 metų padaugės 57 proc.

Profilaktika

Laiku taikomos profilaktikos priemonės padeda sumažinti osteoporozės fizinę, socialinę ir ekonominę žalą. Jas būtina taikyti jau vaikystėje ir jaunystėje (kai formuojasi griaučiai) bei brandžiame amžiuje; taip pat ir sergant osteoporoze.

Osteoporozės profilaktikos tikslai - skatinti griaučių vystymąsi ir padidinti maksimalią kaulų masę bei tvirtumą; mažinti su amžiumi susijusias ir antrines kaulų masės mažėjimo priežastis; išlaikyti griaučių tvirtumą; išvengti kaulų lūžių.

Bendrieji profilaktikos principai: pakankamas kalcio vartojimas, adekvatus vitamino D vartojimas, visavertė mityba, pakankamas fizinis krūvis, pratimai su statiniu krūviu, rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu prevencija.

Saugo kalcis ir vitaminas D

Kalcio ir vitamino D vaidmuo kaulų apykaitoje svarbus ir paauglystėje, kai kaulinė masė formuojasi, ir senatvėje, kai dėl amžiaus nulemtų pokyčių smarkiai mažėja kalcio pasisavinimas žarnyne ir jo reabsorbcija inkstuose.

Apie 99 proc. kalcio hidroksiapatitų kristalų pavidalu sukaupta kauluose ir dantyse, 1 proc. kalcio yra ląstelėse ir 0,1 proc. - ekstraląsteliniuose skysčiuose. Šiose terpėse kalcio kiekis labai stabilus. Trūkstant kalcio šiose terpėse (dažniausiai per mažai suvartojant su maistu arba daugiau išskiriant), jo kiekis papildomas dėl pagreitėjusios kaulinio audinio rezorbcijos.

Kalcio dozės (per dieną): vaikams - 800-1200 mg; paaugliams - 1200-1500 mg; suaugusiesiems - 800-1000 mg; nėščioms moterims - 1200 mg; maitinančioms moterims - 1200 mg; postmenopauzės metu moterims - 1500 mg.

100 g pieno 120 mg kalcio; riebioje varškėje - 150 mg; liesoje varškėje - 170 mg; sūryje - 1050 mg; jogurte - 250 mg (1 indelyje); kiaušinyje - 55 mg.

Respublikinio mitybos centro duomenimis, suaugęs Lietuvos gyventojas vidutiniškai per dieną suvartoja 700-800 mg kalcio. Kalcis, gaunamas su maistu, geriausiai pasisavinamas iš pieno produktų. Kalcio pasisavinimą gali sutrikdyti virškinamojo trakto ligos, malabsorbcijos sindromas arba senatviniai pokyčiai.

Vitaminas D tiesiogiai dalyvauja kaulinio audinio metabolizmo procesuose. Su maistu į organizmą patekęs arba sintetintas odoje vitaminas D, po to aktyvintas kepenyse bei inkstuose, tampa vitaminu D3. Vitaminas D3 slopina paratiroidinio hormono sekreciją, mažina osteoklastų aktyvumą, didina kalcio absorbciją žarnyne. Vitamino D trūkumas sukelia antrinį hiperparatiroidizmą, pasireiškiantį kaulinio audinio rezorbcijos pagreitėjimu. Per didelės vitamino D dozės gali sukelti toksines komplikacijas.

Sportuokime

Fizinis krūvis didina kaulų masę ir tvirtumą. Nejudrus gyvenimo būdas yra vienas iš osteoporozės rizikos veiksnių. Reguliarūs fiziniai pratimai su statiniu krūviu skatina kaulų augimą vaikystėje ir suaugusiesiems bei sulėtina kaulų retėjimą vyresniame amžiuje. Pratimai gerina mobilumą, fizinį pajėgumą, raumenų jėgą, koordinaciją ir pusiausvyrą, vyresnio amžiaus žmonėms sumažina griuvimų riziką. Rūkymas sukelia ankstyvesnę menopauzę moterims. Rūkantieji cigaretes žmonės yra smulkesni, jiems dažniau lūžta kaulai. Lėtinis alkoholizmas yra viena iš svarbiausių vyrų osteoporozės priežasčių.

Vilija PEČKAUSKIENĖ
Klaipėdos visuomenės sveikatos centras