Pirminė sveikatos priežiūra
Neretai ūmiai susirgę pacientai skundžiasi nesulaukę namuose nei greitosios pagalbos, nei šeimos gydytojo. Pastarieji savo ruožtu tvirtina, esą pacientai piktnaudžiauja, gydytoją į namus kviesdami visai be reikalo.
O kovo mėnesį įsigaliojęs šeimos gydytojo medicinos normos pakeitimas, reglamentuojantis pacientų lankymą namuose, gydytojo sąjungos vadovo Liutauro Labanausko nuomone, nieko nepakeitė. Maža to - jis "pakišo gydytojus po Baudžiamuoju kodeksu".
Šeimos gydytojo paslaugų teikimas namuose bei globos įstaigose įteisintas praėjusių metų spalio 13 dieną sveikatos apsaugos ministro Rimvydo Turčinsko įsakymu papildytoje Lietuvos medicinos normoje "Šeimos gydytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė".
Šių metų kovo 2 dienos ministro įsakymu ši norma kiek pakeista - nurodyta, jog šios paslaugos teikiamos pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo patvirtinta paslaugų teikimo pacientų namuose tvarka ir apimtimi.
Tvarka nustatyta
Klaipėdos sveikatos priežiūros centro (SPC) vyriausioji gydytoja Loreta Jankauskienė informavo, kad tvarką, kokiais atvejais vykti pas pacientą į namus, įstaiga nusistatė prieš keletą metų. Tai padaryta pačių pacientų labui ir siekiant išvengti jų piktnaudžiavimo šia paslauga.
Pagal šią vidaus tvarką, gydytojai privalo aplankyti tik tuos ligonius, kuriems to tikrai reikia - kuriuos kankina ūmūs skausmai, kurie negali vaikščioti, kuriems kūno temperatūra aukštesnė nei 39 laipsniai. Ar pacientui reikalinga pagalba namuose, išsiaiškinama registratūroje telefoninio pokalbio metu.
Tiems, kurių būklė gana gera, rekomenduojama patiems ateiti pas gydytoją. Mat į centrą atvykęs pacientas geriau ištiriamas, nustatoma tikslesnė ligos diagnozė.
"Nepaisant to, pacientai vis tiek piktnaudžiauja", - "Vakarų ekspresui" sakė L. Jankauskienė.
Lankymai netikslingi
UAB "Salgymeda" vyriausioji gydytoja Danguolė Vitkienė taip pat pastebėjusi, kad pacientai šeimos gydytojo paslauga namuose linkę piktnaudžiauti. Būna, kad kviečiasi visai be reikalo, sergantieji lėtinėmis ligomis tiesiog norėdami gauti receptą, siekdami išvengti stovėjimo eilėse. O susirgusieji ūmiai kartais simuliuoja aukštesnę nei yra temperatūrą, nors iš ryto ji jau būna nukritusi.
"Namuose aptarnauti visapusiškai pacientą ir suteikti jam pagalbą nėra jokių galimybių, todėl lankymas netikslingas. Gal tik Hipokrato laikais buvo galima pasitikėti akimis ir ausimis, bet ne šiandien. Juk norint nustatyti, kuo žmogus susirgo, reikia padaryti tyrimus - atlikti kardiogramą, rentgenografiją, ištirti kraują ir pan.", - dėstė gydytoja.
Visų šių tyrimų, žinia, namuose nepadarysi, todėl pacientui neatvykstant pačiam yra grėsmė, jog rimta liga laiku nebus nustatyta. Tuomet jau bus kaltinamas gydytojas.
Savotiškai pataikaudami ligoniams ir lankydami juos namuose medikai neretai susiduria su pacientų neatsakingumu - išsikvietę pagalbą į namus patys išeina į parduotuvę ir mediko neįsileidžia.
Nepaisant to, įstaiga, sakė D. Vitkienė, nėra nustačiusi kokios lankymo namuose tvarkos - jei ligoniai kategoriškai reikalauja atvykti - skuba jam į pagalbą: "Juk telefonu nesimato, ar ji reikalinga".
Apmokestinti per anksti
Paskutinysis ministro įsakymas, suteikęs įstaigai galimybę pačiai nusistatyti pacientų lankymo namuose tvarką, - pasakojo L. Jankauskienė, - sukėlė įvairias diskusijas. Vieni supratę, kad paslaugą namuose įstaiga gali apmokestinti. Tačiau pokalbininkė abejoja, kad Lietuvoje kas to imsis, nors tai esą būtų galima padaryti, ypač jei gydytojas išsikviečiamas be reikalo - tik receptui išsirašyti ar pradėjus kiek kosėti vaikui.
PSC apmokestinti paslaugas namuose taip pat neketina. Tačiau vadovė neprieštarautų, jei pacientai mokėtų už netikslingus iškvietimus. Panaši praktika jau egzistuojanti Estijoje.
Tačiau esanti kita medalio pusė - paslaugos apmokestinimas būtų papildomas krūvis gydytojams. Ir ne tik krūvis, bet ir neigiamos emocijos, jei tektų su pacientais ginčytis.
"Mūsų visuomenės sąmoningumo lygis toks, kad geriau žmones mėginti auklėti, paaiškinti, kaip turėtų būti, bet apmokestinti kol kas anksti."
Siekiant išvengti pacientų piktnaudžiavimo šia paslauga, netikslingos paslaugos namuose apmokestinimui pritartų ir UAB "Salgymeda" vyriausioji gydytoja Danguolė Vitkienė.
Bet pati įstaiga to negalinti nuspręsti, turįs išeiti visiems bendras ministro potvarkis. Antraip pasipilsią skundai, auditai.
Tvarką koreguos
PSC vadovė L. Jankauskienė visgi žadėjo esamą tvarką pakoreguoti - planuojama kurti iškvietimų tarnybą, kuri veiktų prie savaitgaliais, per šventes ir naktį dirbančios Budinčio gydytojo tarnybos.
"Norim būti patrauklesni pacientams", - paaiškino ji.
Panašios tarnybos jau veikiančios Vilniuje ir Kaune. Ir jos viltis pateisinusios, mat iškvietimų žymiai sumažėję. Lankymaisi namuose atsisijoja, nes registratūra dirbanti pagal tam tikrus algoritmus, kurie jau kalbant telefonu padeda nustatyti ligos pobūdį ir iškvietimo tikslingumą.
Reikalauja panaikinti
Gydytojų sąjungos nuomonė apie kovo mėnesį pasirodžiusį šeimos gydytojo normos papildymą kategoriška: jis esąs visiškai niekinis, bevertis ir problemų neišsprendžia. Todėl jį esą reikia panaikinti.
"Pataisymai šeimos gydytojo normoje sukelia grėsmę gydytojo praktikai. Gydytojai, švelniai tariant, pastumiami po Baudžiamojo kodekso straipsniais. Juk šeimos gydytojo norma, tvirtinta ministro, yra aukštesnio lygio dokumentas už gydymo įstaigos potvarkius. Įstaigos vadovo įsakymas turėtų skambėti nebent taip: "Vykdyti tai, kas parašyta normoje". Antraip gali atsitikti taip, kad gydytojui ko nors neįvykdžius, o vyriausiajam gydytojui neįrašius, nuo teismo neišsigelbėsi", - "Vakarų ekspresui" sakė L. Labanauskas.
Pasak jo, Gydytojų sąjunga laikosi pozicijos, kad lankymosi namuose paslaugas turi apmokėti ligonių kasos, kaip apmoka skatinamąsias - neįgalių ir kūdikių priežiūrą. Arba šios paslaugos turėtų būti panaikintos, leidžiant gydytojui pačiam su ligoniu apsibrėžti priežiūros formas. Tačiau tam esą reikalinga keisti moraliai pasenusią administravimo sistemą.
Ir dviračio čia esą nereikia išradinėti - galima remtis kitų Europos valstybių patirtimi.
Genovaitė PRIVEDIENĖ
Taip pat skaitykite
Rašyti komentarą