Profesija su daug nežinomųjų

Medicina ir medikas

Apie 15 tūkstančių kūdikių, atlydėtų į šį pasaulį per 32-ejus darbo metus...

Daug ar mažai? "Nežinau", - kukliai šypsosi Vytautas Rauba, Klaipėdos ligoninės Akušerijos-ginekologijos departamento Nėštumo patologijos skyriaus vedėjas. Darbovietės iš Jurbarko kilęs akušeris-ginekologas taip ir nepakeitė nuo pat 1973-iųjų, kai atėjo čia baigęs Kauno medicinos institutą.

"Žmogaus gimimas - toks paslaptingas dalykas, tiek daug nežinomųjų. Be to, čia iškart du pacientai - mama ir kūdikis. Norėjos viską perprasti, į viską įsigilint", - prisimena profesijos pasirinkimo motyvus V. Rauba. Nors vaikystėje gandrų tema galvos sau nekvaršino - visos žinios kažkaip savaime atėjo.

"Man keista, kodėl astrologai taip sureikšmina gimimo minutę. Tirdamas echoskopu, nematau, kad vaikas įsčiose ką nors kitaip darytų nei gimęs. Jis ten ir žiovauja, ir pirštą čiulpia, kasosi, rankutes apžiūrinėja. Gali užfiksuoti akių obuolių, rijimo judesius... O jei mamą ištinka stresas, ir vaikas išsigąsta - atsimenu, dvi paras nejudėjo, tarsi pasislėpė, kad jam kas neatsitiktų. Vaikas gimdoje labai daug ką jaučia, daugiau, nei mums atrodo, ir pradėjimo momentas labiau formuoja žmogų nei gimimo data", - įsitikinęs gydytojas, gimęs su Dvynių ženklu.

Nyksta motinos kultas

Per metus V. Raubos vadovaujamame skyriuje guli per 2 tūkst. moterų. Nėštumo patologijos atvejų, pastebėjo, daugėja, bet augantys skaičiai galį liudyti ir medicinos pažangą, nes vis daugiau vaikučių esą išsaugoma nuo mirties.

Neatmetama galimybė, kad įtakos turi nėščiųjų stresai, nykstantis besilaukiančių motinų kultas. "Pastaruosius penkerius metus padaugėjo sumuštų moterų. Vis daugiau tokių atvežama. Sumuša vyrai, sugyventiniai. O kartą net draugės sumušė nėščią moksleivę, kam ši nedavė nusirašyti... Kertiniai dalykai neturi išnykti - pagarba vyresniam, nėščiajai, moteriai apskritai. Jei to nėra - tautos pagrindas pradeda irti. Ką tada begerbti, jei to negerbi?"

Jei motina stresuoja, sulėtėja vaisiaus vystymasis, galimas priešlaikinis gimdymas, persileidimai.

Tačiau, - pastebėjo akušeris-ginekologas, - kai kurios nėščiosios pačios kenkia savo kūdikiui - rūkydamos. "Kai apie tai pasakome - atsikerta: jūs, medikai, savęs žiūrėkite, dirbkite savo darbą, o mes pasigimdysim. Tegu vaikas pratinasi prie sunkumų."

Viskas kinta

"Akušerija tokia sritis, kuri nuolat kinta. Per penkerius metus įvyko apie 60 proc. pasikeitimų! Todėl sekam medicininę spaudą, dalyvaujam suvažiavimuose, patys skaitom mokslinius pranešimus", - pasakoja V. Rauba ir primena, jog jų ligoninės departamentas pirmasis Lietuvoje įdiegė tokias naujoves, kaip vyro dalyvavimas gimdant, atskiros palatos motinai ir vaikui.

Kas gi nauja akušerijoj pastaraisiais metais? Geresnės galimybės įvertinti vaisiaus, virkštelės, gimdos arterijos kraujotaką. Tai suteikia žinių, kaip vaikas jaučiasi gimdoje, kokie jo rezervai, ar nejaučia jis deguonies bado, ir leidžia parinkti tinkamesnę priežiūrą.

Tačiau pašnekovas pabrėžia, jog šioje profesijoje viską numatyti, viską žinoti neįmanoma. "Echoskopijos metu teko matyti, kaip vaikas ranka paima virkštelę ir spaudžia, tuo sutrikdydamas savo mitybą. Tuo metu tyrimo rezultatai geri, o po valandos viskas aukštyn kojom gali apsiversti. Net teisingai viską padarius, ne visada bus taip, kaip norėjom..."

Bet visais šiais atvejais gydytojas jaučiasi esąs sau pats griežčiausias teisėjas, kaltinąs save net už tuos "griekus", dėl kurių kiti išteisina. Vis galvoja, ar nebuvo galima ką nors kitaip daryti, kol sugrįžta pamatas po kojom.

Išlepo

Vis mažiau pacienčių, pastebi gydytojas, gimdo natūraliu būdu - tad vis daugiau laiko tenka praleisti operacinėje. Pirmaisiais jo darbo metais cezario pjūvio operacijų dažnis siekė tik 3 proc., o dabar jau 18 - 20 proc. Ši tendencija būdinga visam pasauliui. Štai kai kuriuose privačiuose Brazilijos gimdymo namuose cezario pjūvio dažnis - 90 proc.

Nors cezario pjūvis atliekamas pagal nustatytas indikacijas, vis dažniau medikams tenka diskutuoti dėl šių operacijų pagal moters norą.

"Daugelis moterų nenori gimdyti, mano, cezario pjūvis padės išvengti problemų. Sakau moterims: vienas problemas tai išsprendžia, bet daug naujų sukelia: daugiau nukraujuojama, daug didesnė infekcijos rizika. Ir vaikui naudingiau gimti natūraliai - gilesnis bus jo įkvėpimas, o judesiai, kuriuos jis atlieka gimimo metu, brandina jo nervų sistemą. Maža to, psichologų pastebėjimu, natūraliai gimęs vaikas lengviau gyvenime įveikia sunkumus."

Daugiausia cezario pjūvio operacijų atliekama vaisiaus interesais. O jei moteris pati sumano tos operacijos, bijodama gimdymo, tenka jai aiškinti apie galimas problemas, infekcijas, apie egzistuojančius efektyvius skausmo malšinimo būdus.

O jei moteris užsispiria, kviečiamas gydytojų konsiliumas ir tariamasi, kol prieinama prie bendros su nėščiąja nuomonės. "Visada sutariam, tik tai užima gerokai laiko", - apgailestauja V. Rauba.

Šampano negeria

"Šampano negeriam, nes niekada nežinai, kas atsitiks po 5 minučių, - kalba gydytojas apie sunkiame darbe vis patiriamas mažytes gimimo šventes. - Jei ateini ir matai, kad viskas tylu ramu, tai nereiškia, jog tas pats bus po 10 minučių".

Džiaugiasi, kad užaugę jo atlydėti pasaulin vaikai padėkoja, sakydami, jog padėjo jiems gimti. Kad tenka padėti jau tų vaikų vaikams. Daugelį gimimų medikas puikiai prisimena, ypač jei atėjimas buvo komplikuotas. Prisimena net kadaise gimusio kūdikio širdies tonus...

Ar jaučiasi savo srityje asas? "Akušerija - rizikinga sritis, jei tik taip pasakysi - pražūsi, - atsako. - Jei imsi galvoti, kad viskas aišku, kad viską žinai - lauk kokios bėdos. Tvirčiausiai turbūt medikas jaučiasi, kai būna išdirbęs trejus metus. O paskui tai praeina."

Iš Kalėdų senio V. Rauba dovanų prašytų vien geros nuotaikos, o visiems švenčių proga linkėtų gerų žodžių, kurie nekainuoja, o taip pakelia ūpą.

Genovaitė PRIVEDIENĖ