Specialistai - arčiau pacientų

Medicina ir politika

Nuo šiol specialistų konsultacijų ne itin pasiturintys pacientai galės kreiptis į daugelį privačių kabinetų - už šias konsultacijas užmokės valstybė.

Sudaryti sutartį su Klaipėdos teritorine ligonių kasa (TLK) norą šiais metais pareiškė septynios naujos antrojo lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios privačios įstaigos.

Kad šiais metais už visas ambulatorines ar dienos chirurgijos specialistų paslaugas tiek valstybinėje, tiek privačioje medicinos įstaigoje mokės Valstybinė ligonių kasa, praėjusių metų pabaigoje nusprendė Sveikatos apsaugos ministerija.

Tačiau sutarčių sudarymas su TLK toli gražu nereiškia, kad privačiose įstaigose dirbančių specialistų paslaugos bus nemokamos.

Sudarius sutartis, Privalomasis sveikatos draudimo fondas (PSDF) kompensuos bazinę sveikatos priežiūros paslaugos kainą pagal galiojančius sveikatos apsaugos ministro patvirtintus įkainius. Pvz., echoskopuotojo konsultacija įkainota 40,30 lito, pulmonologo - 30,50. Šios sumos pacientui mokėti jau nereikės. Gali tekti primokėti tik pačios privačios įstaigos nusistatytą priemoką.

Prireiks 3 mln.

Šis ministerijos pažadas sukėlė didelį susidomėjimą kituose šalies miestuose. Tačiau Klaipėdos TLK darbuotojams tai jokia naujovė.

"Kaip dirbom, taip ir dirbsim", - sakė Klaipėdos TLK direktorius Alfridas Bumblys. Mat jau keletą pastarųjų metų ši TLK pagal sutartis kompensuodavo net 35 privačių įstaigų specialistų dalies paslaugų bazines kainas. Žinia, tik įvertinus jų paslaugų poreikį.

Sutartis su septyniomis naujomis pareiškėjomis Klaipėdos TLK tikisi sudaryti iki mėnesio pabaigos. A. Bumblio pateiktais duomenimis, šioms naujoms paslaugoms apmokėti papildomai iš PSDF biudžeto gali prireikti 3 mln. litų.

Ši suma gali padidėti, jei sutartis su TLK nuspręs sudaryti daugiau privatininkų.

Seka paslaugų poreikį

Iki šiol, Klaipėdos TLK direktoriaus teigimu, iš PSDF būdavo apmokamos tos paslaugos, kurių poreikis didesnis.

"Sekame situaciją abiejose savo aptarnaujamose teritorijose - Klaipėdos ir Tauragės apskrityse. Žiūrim, kokia paslaugų paklausa kiekvieną mėnesį, kur kokios eilės. Jei eilių nėra - vadinasi, naujas specialistas toje teritorijoje nereikalingas. Jei eilės didelės - paslauga reikalinga, todėl toje teritorijoje paslaugą siūlančiam medicinos specialistui kompensuojame", - darbo peripetijas atskleidė direktorius.

Sutartis, A. Bumblio aiškinimu, sudaroma metams, privačiam paslaugos teikėjui nurodžius suteiksiamų konsultacijų skaičių - tai lemia skiriamą pinigų sumą. Pinigų panaudojimas yra kontroliuojamas.

"Metų pabaigoje matome, kaip dirbama, ar panaudoti gauti pinigai. Jei jau spalio mėnesį ėmė trūkti pinigų, tada, vadinasi, paklausa yra. Dar patikrinam, ar teisingai teikiamos tos paslaugos. Jei viskas gerai - kitiems metams pagal galimybes pridedame pinigų konsultacijų skaičiui padidinti. O jei pinigai nebūtų panaudojami, skiriamą sumą sumažintume arba pasiūlytume steigtis kitur, kur paslaugos paklausa didesnė. Tačiau to dar neteko imtis", - pasakojo A. Bumblys.

Turi atitikti reikalavimus

Kad ministerija ir pažadėjo kompensuoti visas privačias ambulatorines ir dienos chirurgijos paslaugas, to siekiančios medicinos įstaigos turi atitikti tam tikrus reikalavimus. Jei ne - sutartis su jomis sudaryta nebus.

"Neužtenka, kad gydytojas turės stalą ir parkerį, - sakė A. Bumblys. - Paslaugą jis turės suteikti pagal visas normas ir reikalavimus. Ekspertų grupė dabar tikrina jų dokumentaciją - ar yra licencijos, sertifikatai, higienos pasai. Jei dokumentacija sutvarkyta, dar važiuosime patikrinti į vietą".

Ribojo kvotos

"Nefridos" klinika su ligonių kasomis bendradarbiauja jau trejus metus. Jos atlygina apie 15 specialistų paslaugas, o šiems metams pateikė paraiškas sutarčiai sudaryti net 21 antrinio lygio šios klinikos specialistas.

Pasak klinikos vyriausiojo gydytojo Virginijaus Kontrimo, pacientams jų paslaugos nieko nekainuodavo, tačiau suteiktų paslaugų suma viršydavo nustatytas sutartines kvotas, dėl to už papildomas paslaugas pacientai turėjo mokėti.

Kvotos ribojo ir viešųjų įstaigų medikų darbą. Klaipėdos vaikų ligoninės Konsultacinės poliklinikos vedėjos Liudos Pliuškienės pateiktais duomenimis, nors poliklinikoje pernai apsilankė 85 789 pacientai, ligonių kasa sumokėjo tik už 54 130 konsultacijų. Taigi apmokėta tik kas ketvirta konsultacija.

"Nueikit pas kirpėją ir paprašykit, kad du kartus iš eilės nukirptų nemokamai, - ironizavo L. Pliuškienė. - Nekirps. O mes turim konsultuoti nemokamai."

"Mums jokio skirtumo, ar įstaiga viešoji, ar privati, - paaiškino A. Bumblys. - Sudarom sutartį, pvz., kad apmokėsim tūkstantį konsultacijų. Jei įstaiga nesilaiko sutarties ir konsultuoja 3 tūkst. pacientų - vis tiek mokėsim pagal sutartį, vykdysim įsipareigojimus. Biudžetas nėra besaikis - kartais nebūna tiek lėšų, kiek suteikiama paslaugų."

O kaip dėl stacionarų?

Nuo šių metų sausio, - informavo Klaipėdos TLK direktorius A. Bumblys, - pasikeitė ir stacionarų paslaugų apmokėjimo tvarka.

Iki šiol galiojusioji sudarė sąlygas medikams pagudrauti, siekiant gauti geresnį TLK finansavimą - užregistruoti sudėtingesnes pacientų ligas, nei jos diagnozuotos iš tikrųjų. Mat lėšos buvo skiriamos pagal nustatytas keturias ligų sudėtingumo grupes.

Ši sudėtinga, pasak A. Bumblio, lėšų skyrimo sistema jau panaikinta. Nuo šiol bus atsižvelgiama į tai, kiek ilgai ligonis stacionare bus gydomas - dieną, iki trijų parų ar ilgiau.

Genovaitė PRIVEDIENĖ