Ftiziatrija
"Plaukai šiaušiasi, kai pažiūri į kai kurių pacientų rentgenogramas", - dėl sunkios tuberkuliozės, ypač užleistų jos formų, plitimo sunerimusi Klaipėdos tuberkuliozės ligoninės 2-ojo skyriaus vedėja gydytoja Raisa Jakovleva.
Tik prieš ketverius metus palikusi pulmonologės darbą Palangos reabilitacijos ligoninėje, kur gydė astma, obstrukcinėmis plaučių ligomis sergančius žmones, medikė mano, kad ftiziatrija nusipelno daugiau dėmesio - tuberkuliozės ignoravimas atveria visus kelius epidemijai.
Teko mokytis
"Su tuberkulioze iki tol buvau susidūrusi tik institute. Mums tada sakydavo, jog kai kurių jos formų jau nebėra. Tad ateidama dirbti į ligoninę maniau, kad bus gana lengva, nes diagnostika nesunki, aiškus gydymas. Deja, patirtis parodė kitokį vaizdą", - pasakojo R. Jakovleva.
Anot medikės, kad galėtų parinkti tinkamą gydymą - pagal bendrą sveikatos būklę, amžių, gretutines ligas, - jį kontroliuoti, teko daug mokytis: "lįsti į knygas, atlasus, papildomai perverst rentgenologiją, stovėt rentgenologui už nugaros ir klausti: o kas čia? O kodėl čia taip?" Gydytoja džiaugiasi, kad pakliuvo į ilgametę darbo patirtį turintį kolektyvą, kuris "net esant nedideliam pakitimui užuodžia tuberkuliozę".
Visiškai nauji buvo epidemiologiniai klausimai - kaip apsisaugoti pačiai, kaip apsaugot ligonius vieną nuo kito ar jų artimuosius.
Net praėjus ketveriems darbo metams iškyla neaiškių diferencinių, diagnostinių klausimų, todėl dažną vakarą tenka praleisti su knyga rankoje.
Miršta per savaitę
"Tie, kurie ligoninėje dirba 40 metų - tokią tuberkuliozę kaip dabar seniai bebuvo matę, kai žmogus per savaitę miršta",- apie plintančias užleistas tuberkuliozės formas kalbėjo gydytoja R. Jakovleva.
Yra kuo baisėtis - į ligoninę atvežami jau mirštantys ligoniai, kuriems niekuo nebegalima padėti, rentgenograma rodo visiškai suirusius plaučius. Tokių rentgenogramų sako nematę ir svečiai iš užsienio, kur dėmesys turberkuliozei pakankamas.
Lazda trenkė dar kitu galu - atsirado atspari tuberkuliozė, kurios neįveikia jokie antibiotikai ir kuri nusineša žmogų per pusmetį ar metus.
Tuberkuliozės plitimo priežastimi gydytoja laiko nepalankias socialines permainas, nedarbą ir, deja, dėmesio medicinai, ypač ftiziatrijai, sumažėjimą, prevencijos stoką.
"Atsisakius privalomo tikrinimo, nebesame saugūs nei autobuse, nei darbe, nei parduotuvėje - nebežinome, ar mus aptarnaujantis žmogus neserga tuberkulioze. Retas darbdavys prieš priimdamas į darbą paprašo būsimo darbuotojo profilaktiškai pasitikrinti. O stresų nualintas organizmas gali nepajėgti kovoti su užkratu.
Tuberkuliozė, - pasakoja gydytoja, - plinta visame pasaulyje, nes "liga neturi sienų, o užsikrėsti be galo lengva, mat užkratas skraido ore". Serga šia liga ne tik tie, kurie neturi kur gyventi, rausiasi šiukšlyne ar konteineryje, bet ir kiti, gyvenantieji šalia jų.
Laiku diagnozuojama tuberkuliozė yra išgydoma. Įtarti ją galima tik atsiradus net mažam infekcijos židiniui plaučiuose. Šie židiniai matomi rentgenogramoje. Dėl to svarbu, kad kiekvienas gyventojas bent kartą metuose persišviestų plaučius.
Kitokie
Gydytojai Raisai tik pradėjus dirbti šioje ligoninėje iškilo daug klausimų - kaip įteigti pacientams norą gydytis, apsaugoti nuo ligos jų šeimas, pagaliau įtikinti, kad jie sunkiai serga.
"Astma sergantys ligoniai suinteresuoti gydytis ir laikytis medikų rekomendacijų, nes dusulys neleidžia normaliai gyventi. Sergantieji tuberkulioze yra kitokie...", - pasakoja gydytoja R. Jakovleva.
Kitokie - tai reiškia, jog dėl ligos specifikos arba dėl asocialaus gyvenimo būdo jie nesikreipia į medikus tik pradėję sirgti. Būna, kad net ilgą laiką pagulėję ligoninėje jie išeina netikėdami, kad serga sunkia liga, manydami, kad be reikalo "buvo uždaryti". Kodėl? Mat sergant tuberkulioze nieko neskauda, tik atsiradus intoksikacijai žmogus pradeda džiūti ir silpti. Ne veltui ši liga vadinama džiova.
"Net neštuvais į ligoninę atgabentas, kai plaučiai visiškai "skylėti", dažnas ligonis tikina, kad jis neserga, kad jam tiesiog silpna. O silpna gali būti ir nuo pervargimo, stresų, prastos ir nepakankamos mitybos".
Agresyvūs
55 ligoninės 2-ojo skyriaus lovos visos priguldytos ligonių, daugumos jų liga - užleista. Šalia to - ne viena gretutinė liga, tad tenka gydyti kompleksiškai, tartis su kitų sričių specialistais. Nuo saujom geriamų vaistų ir žūvančių bacilų sukeliamos intoksikacijos pacientai jaučiasi blogai, kartais papriekaištauja, esą iki ligoninės buvo sveikesni.
Net ir "uždarytieji" ligoninėje nelinkę paklusti medikų nurodymams, pademonstruoja agresiją. Žino kuo pagąsdinti jų sutramdyti iškviestus policijos pareigūnus: "apspjaudysiu tave ir užkrėsiu atsparia tuberkulioze!". Jie nesibaido išplūsti ir pagąsdinti personalą.
Tad elgtis su jais tenka kaip su mažais vaikais - ir geruoju prašyti, ir grasinti. "30 metų gėrusio, rūkiusio mušeikos per kelis mėnesius į dorybės kelią neatvesi".
Ne prestižas
Kodėl tuberkuliozės ligoninei trūksta specialistų? Gydytoja R. Jakovleva mano, jog pulmonologai čia dirbti nesiveržia dėl to, kad darbą su sergančiaisiais tuberkulioze laiko neprestižiniu ir bijo šio kontingento.
"Ne vienas kolega yra pasakęs: "tu dirbi su džiovininkais, alkoholikais". Bet juk reikia mylėti ir asocialų, žinoti, ką jis galvoja, mokėti bendrauti, įteigti, išmokyti kitaip mąstyti... Nepamirškim ir to, kad šie žmonės apkrečia gyvenančiuosius šalia jų!"
Asocialių, - pripažįsta gydytoja, - visgi serga daugiau. Jie ilgus metus niekur nesikreipia, nes neturi dokumentų ir mano, jog niekas jų niekur nepriims, o pablogėjus jie kviečia greitąją. "Plaukai šiaušias, kai pažiūri į kai kurias tokių žmonių rentgenogramas!" Tačiau žinotina, kad į Tuberkuliozės polikliniką jie gali ateiti ir be dokumentų.
Prieš porą savaičių į ligoninę greitoji atvežė karščiuojantį jauną vyriškį. Buvęs kalinys, bedarbis, neturįs dokumentų, blogai jautėsi dvejus metus, o pastarąjį mėnesį nebepajėgė atsikelti iš lovos. Iki tol nė karto pas gydytojus nesilankiusiam vyriškiui padėti nebebuvo įmanoma - po keturių dienų jis mirė.
Šiais metais Klaipėdos tuberkuliozės ligoninės 2-ajame skyriuje mirė jau 17 žmonių, pernai per visus metus - 13. Šie skaičiai verčia susirūpinti.
Genovaitė PRIVEDIENĖ
Taip pat skaitykite
Rašyti komentarą