Vaikas neturi kęsti galvos skausmo

Neurologija

"Kartais tėvai mano, kad vaikas, ypač berniukas, gali pakentėti, jei jam skauda galvą. Ne, šiuo atveju vyriškumo ugdyti nereikia. Vaikas neturi kentėti skausmo", - tikina gydytoja Marija Pabrinkienė. Net 30 metų mažuosius pacientus gydanti neurologė neseniai grįžo iš 10 dienų konferencijos Vilniuje, kurią surengė Europos ir Lietuvos galvos skausmų asociacijos.

Vienas dažniausių simptomų

Pasak neurologės M. Pabrinkienės, galvos skausmas - vienas iš dešimties dažniausiai pasitaikančių simptomų, su kuriais ji susiduria savo praktikoje. Tai patvirtina ir statistika. Ji skelbia, jog galvos skausmu skundžiasi net 60 proc. vaikų ir paauglių iki 18 metų. Negana to - nuo galvos skausmo kenčia ir net 15 proc. mažylių iki trejų metų.

Stebėtis tuo nereikia. Mat esą įrodyta, kad skausmą gali justi net vaisius motinos įsčiose - nuo 28 nėštumo savaitės smegenyse susiformuoja centras, "atsakingas" už skausmą.

"Labai dažnai, kai kūdikis verkia, nemiega, blaškosi, mama galvoja: vaikas per mažas, kad jam skaudėtų galvą. Taip nėra. Vaikui skauda, tik pasakyti jis to nemoka, - kalba neurologė. - Apžiūrėjęs randi priežasčių, dėl kurios gali skaudėti galvytę."

Nežinia kodėl, tačiau pasaulyje, - pasakoja gydytoja, - vaikų galvos skausmai pradėti tyrinėti tik prieš 100 metų. Dabar dėmesio šiai opiai medicinos problemai netrūksta, pasaulyje veikia galvos skausmų asociacijos. Ir Lietuvoje ji įkurta, bet tik 1999 metais, nors suaugusiųjų, kenčiančių tą pačią problemą, organizacija veikia nuo 1981-ųjų.

Priežasčių - daugybė

Galvą vaikui gali skaudėti dėl įvairiausių priežasčių, - pasakoja gydytoja. Tai plati tema, vien skausmų kvalifikacija užima ne vieną puslapį, ir ji dar nėra tobula.

Trumpai drūtai: galvos skausmai gali būti simptominiai, pirminiai (moksliškai tariant - idiopatiniai) ir psichogeniniai, t. y. sukelti psichologinių priežasčių.

Galvos skausmas, kaip simptomas, gali lydėti bet kurią ligą. Jį, sako neurologė, gali išprovokuoti net netinkamas dantų plombavimas. Pirminiai skausmai dar skirstomi į kelias grupes - įtampos, kraujagyslinio (migrena), intrakranijinio tipo skausmus.

Kokie šių skausmų yra dažnesni, liudija vaikų, apsilankiusių pas gydytoją M. Pabrinkienę poliklinikoje, nusiskundimų analizė. Štai 2002 metais per 10 mėnesių jos kabinete "pasisvečiavo" 2 456 vaikai. Iš jų nuo 5 iki 16 metų (kurie patys galėjo pasakyti, kuo skundžiasi) - 1197. 40 proc. šių vaikų, tai yra apie 500, skundėsi būtent galvos skausmais.

Surinkus anamnezę ir atlikus tyrimą nustatyta, jog apie 20 proc. šių vaikų galvytę skaudėjo dėl smegenų sutrenkimo, apie 20 proc. - dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo (dėl padidėjusio slėgio kaukolėje), apie 20 proc.- dėl migrenos, tiek pat - dėl įtampos, 20 proc. - dėl kitų priežasčių, kaip sinusitas, ausų uždegimas, kitos infekcinės ligos.

Būna, kad galvos skausmai padažnėja ar atsiranda paauglystėje. Juos provokuoja brendimas, hormoniniai pokyčiai organizme, net augimas: "Organizmas auga, o širdutė, kraujagyslės nespėja iš paskos. Blogiau būna tiems, kurių ūgis aukštesnis - būna, kad skauda iki apalpimo. Dėl hormoninių pokyčių dažniau kenčia mergaitės, jų galvos skausmai būna susiję net su būsimu menstruacijų ciklu".

Kada negalima delsti

Į vaikų galvos skausmus tėvai reaguoja įvairiai, ir, deja, ne visada teisingai. Vieni, ypač tie, kurie patys šių skausmų nėra kentę, nenori patikėti, kad jų atžalai tikrai reikia pagalbos. "Pakentėk, ir praeis" , - pasako dažnas ir argumentuoja pašaliniu vaistų poveikiu. O kai kurie net patikėti nenori, kad vaikas kenčia - mano, jog apsimetinėja, norėdamas išsisukti nuo pamokų.

"Vaikas neturi kentėti galvos skausmo", - tokiems tėvams pasakytų gydytoja. Atėję į gydytojos kabinetą vaikai patys kuo puikiausiai apibūdina savo bėdą, kad jų iškalbingumu stebisi net tėvai. Ir visada nustatoma viena ar kita jų negalios priežastis, pasiūlomas medikamentas.

Kada negalima delsti? Kai stiprus galvos skausmas atsiranda staiga ar užklumpa netikėtai, pirmą kartą gyvenime. Jei skausmas vis progresuoja ir intensyvėja. Jei skauda lokaliai, vienoje galvos vietoje (gal bus sinusitas, gal akių problema?..). Jei atsiranda mieguistumas, sąmonės, atminties, regėjimo sutrikimai, progresuojantis bendras silpnumas - nelaukime.

Informatyvi kiekviena diagnostikos priemonė

Kad nustatytum diagnozę, - pasakoja gydytoja M. Pabrinkienė, - reikia surinkti anamnezę - išklausyti mamą ir vaiką, kad būtų galima susidaryti planą, kaip vaiką tirti toliau. Čia svarbu viskas - kada ir kaip skausmas prasideda, kada ir nuo ko praeina, kokio jis pobūdžio - pulsuojantis, duriantis, bukas ir pan. Jei vaikai ateina vieni, be tėvų, tada anamnezę surinkti būna sunkiau. Tokiu atveju tėvai galėtų bent ant lapelio surašyti savo pastebėjimus apie vaiko ligą. O jei vizitas pirmas - vis dėlto ateiti ir patiems.

Būna tėvų, kurie, susidūrę su jų vaiką persekiojančiais skausmais, išsigąsta, tikisi blogiausio. Ar smegenų auglys dažna vaikų liga? Neurologė teigia, kad tai labai reta patologija. Per metus poliklinikoje diagnozuojamas vienas du atvejai, kartais - nė vieno. Žinoma, tiems tėvams pasaulis ima griūti.

Ar patikimos nustatant šią patologiją yra įprastos diagnostikos priemonės - neurologinis ištyrimas, encefalografija? "Tai, ką darom kabinete - prašome parodyti pirštuku nosytę, ištiesti rankas ir pastovėti, - nėra vaikų žaidimai. Jau ši apžiūra iš karto parodo, ar yra kas ne taip, kur reikia gilintis toliau. Vieniems reikia encefalogramą pasidaryti, kitiems akių dugną pasitikrinti, kitus rentgenu peršviesti."

Ar tirti tomografu - sprendžia specialistas

Kiek svarbi yra diagnostika kompiuteriniu tomografu ar magnetiniu rezonansu? Gydytoja primena, jog nereikia šių priemonių sureikšminti - kad ir dėl to, jog mums jos nėra plačiai prieinamos. Dėl siuntimo tirti tomografu sprendžia ne vienas gydytojas - reikia surinkti poliklinikos vadovų parašus. Ir ne visada šis tyrimas reikalingas - kartais užtenka paprastos rentgenogramos, o kartais ir be to galima išsiversti, diagnozė nustatoma kitomis priemonėmis. Tuolab kad - užsienio patirtis parodė, - toks didelis rentgeno spindulių srautas, kokį skleidžia tomografas - vėliau atsiliepia vaiko intelektui.

Taigi ar reikalingas tyrimas tomografu, sprendžia ne tėvai, o specialistas, atlikęs visus tyrimus ir pamatęs, jog jų neužtenka. Pagaliau, sako gydytoja, net tomografas nėra stebuklas. Tyrimams daug vertingesnis yra magnetinis rezonansas, ir jo pašalinis poveikis mažesnis. Bet šis tyrimas, deja, dar mums per brangus ir neprieinamas.

Vaistus gali atstoti sureguliuotas režimas

Kad vaikų galvos skausmai tampa vis opesne medicinos problema,- mano gydytoja, - lemia intensyvėjantis gyvenimo tempas, didelis apkrovimas mokyklose, visuotinė kompiuterizacija ir pan. Ir suaugusieji per dieną darbe pavargsta, o ką bekalbėti apie vaiką... Ir mes, tėvai, linkę iš jų kuo daugiau reikalauti.

Bėda, kad mokykloje retas vaikas nusiperka pavalgyti normalaus šilto maisto - greitomis suvalgo kokią bandelę, išgeria kokakolos. "Yra skausmų, kurie priklauso nuo mitybos režimo, - pasakoja M. Pabrinkienė. - Galvą gali pradėti mausti nuo alkio, nuo netinkamo maisto - kokakolos, šokolado, į kuriuos įeina kofeinas. Taip pat jį gali sukelti rūkyti mėsos gaminiai, kuriuose yra nitritų. O dar nederėtų pamiršti, kad ir skrandžio liga neapsieina be galvos skausmo."

Galbūt, teigia gydytoja, prisideda ir tai, kad vaikai mažiau juda, sportuoja. Nors čia uždaras ratas - kartais vaikas nori sportuoti, nors fizinis krūvis tampa neįmanomas, kai slėgis galvytėje ima spausti smegenis.

"Labai dažnai gerai sureguliuotas režimas 80 proc. atstoja visus vaistus. Miegoti reikia ne mažiau kaip 8 - 9 val., būti gryname ore, atsipalaiduoti - bet ne prie televizoriaus ar su ausinėm klausant muzikos", - pataria gydytoja.

Sėdint prie kompiuterio kas pusvalandį daryti 10 min. pertraukas, o valandos per dieną tikrai turėtų užtekti. Pagaliau derėtų atsiminti, kad ekranas (tiek televizoriaus, tiek kompiuterio) išprovokuoja epilepsijos priepuolį.

Reikia ir psichologo

Kokius vitaminus reikėtų vartoti, jei vaikas, ypač brendimo laikotarpiu, skundžiasi galvos skausmais? Nervai stiprinami B grupės vitaminais. Žinoma, svarbūs ir kiti, taip pat mikroelementai magnis, kalcis, cinkas.

Pašnekovė apgailestauja, kad dažnai pamirštama psichologinė pagalba. Juk būna, kad vaiką slegia kokie nesklandumai mokykloje, gal susipyko su draugais ar mokytoju, ir būtinybė eiti į mokyklą jam sukelia psichologinę įtampą. Psichologas padėtų jam išsipasakoti, leistų atsipalaiduoti. Žinoma, kuo dažniau tuo psichologu turėtų pabūti ir tėvai. Juk kartais švelnus mamos žodis, net galvytės paglostymas numalšina ir skausmą.

Greitoji pagalba namuose

Kokia galėtų būti greitoji pagalba namuose, jei vaikui suskaudo galvą? Iš vaistų tinkamiausi paracetamolis, ibumetinas. O štai citramono vaikams nevertėtų duoti - dėl jo pašalinio poveikio.

Tai tik greitoji pagalba, - pabrėžia gydytoja, - dėl tolesnio gydymo turi spręsti specialistas. Juk savarankiškas vaistų vartojimas gali padaryti meškos paslaugą - dar labiau pakenkti, užtęsti ar užslėpti ligą. Atsimintina ir tai, kad analgetikai, jei prie jų organizmas pripranta, patys gali provokuoti galvos skausmą.

Jei po gydytojos skirto kurso galvą vaikui vis tiek skauda, nenumokime ranka - kreipkitės į neurologą dar kartą.

Genovaitė PRIVEDIENĖ