Dializė: ko tikėtis iš šio gyvenimą keičiančio ir gelbstinčio gydymo

Dializė yra gydymas, padedantis žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, išlaikyti skysčių, elektrolitų (pvz., natrio ir kalio) pusiausvyrą ir normalų kraujospūdį. Tai būtina norint išlikti sveikiems, kai jūsų inkstai nebegali tinkamai veikti.

Kam reikalinga dializė?

Dializė paprastai rekomenduojama, kai inkstų funkcija yra per silpna, kad organizmas pats išliktų sveikas. Tai gali atsitikti staiga dėl inkstų pažeidimo arba laikui bėgant (tai vadinama lėtine inkstų liga arba CKD).

Galiausiai CKD gali progresuoti į galutinę inkstų ligą (ESRD). ESRD yra paskutinė CKD stadija, apibūdinanti inkstus, kurie prarado apie 90% ar daugiau savo funkcijos. (Medikų bendruomenė ESRD vis dažniau vadina galutinės stadijos inkstų liga arba ESKD.)

Dializė gali būti laikinas arba ilgalaikis šios problemos sprendimas. Kai kuriems žmonėms jo gali prireikti tik trumpą laiką, kol jų inkstai gyja po traumos. Tačiau daugumai ESKD sergančių žmonių jo reikės visą likusį gyvenimą, nebent jiems bus persodintas inkstas. Be dializės ar inkstų persodinimo ESKD sergantys žmonės negali išgyventi.

Kaip veikia dializė?

Dializė perima inkstų funkciją filtruoti kraują. Jis pašalina iš organizmo papildomą vandenį, atliekas ir toksinus.

Dializės rūšys

Yra du pagrindiniai dializės tipai: hemodializė ir peritoninė dializė. Abu gydymo būdai padeda pašalinti atliekas ir skysčių perteklių iš jūsų kūno, tačiau jie veikia skirtingai. Jūs ir jūsų gydytojas kartu nuspręsite, kuris variantas geriausiai atitinka jūsų poreikius.

Hemodializė

Hemodializė yra labiausiai paplitusi dializės rūšis. Jis naudoja aparatą kraujui filtruoti už kūno ribų.

Štai kaip tai veikia:

Kraujas paimamas iš jūsų kūno ir praeina per filtrą, vadinamą dializatoriumi, kuris veikia kaip dirbtinis inkstas.

Kraujas teka į mažyčius tuščiavidurius filtro pluoštus, o specialus skystis, vadinamas dializės tirpalu, juda priešinga kryptimi už skaidulų ribų.

Atliekos iš kraujo patenka į tirpalą, kuris išeina iš kūno. Išvalytas kraujas grįžta į jūsų kūną.

Dializės aparatas šio proceso metu atidžiai stebi Jūsų kraujospūdį ir reguliuoja kraujotaką.

Kiekviena dializės sesija trunka apie keturias valandas ir paprastai atliekama tris kartus per savaitę, dializės centre arba kartais namuose.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė yra dar viena galimybė žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Užuot naudoję aparatą kraujui filtruoti, šiuo metodu kaip natūralų filtrą naudoja pilvo gleivinę, vadinamą pilvaplėve.

Štai kaip tai veikia:

Likus kelioms savaitėms iki peritoninės dializės pradžios, chirurgas į jūsų pilvą įveda minkštą vamzdelį (kateterį).

Gydymo metu šiuo vamzdeliu į pilvą įleidžiamas dializės tirpalas. Pilvaplėvė filtruoja atliekas iš kraujo, o atliekas sugeria dializės tirpalas.

Po kelių valandų skystis, kuriame yra atliekų, kartu su skysčių pertekliumi nupilamas. Jis pakeičiamas šviežiu skysčiu, kad būtų tęsiamas filtravimo procesas. Šis procesas kartojamas kelis kartus per dieną, priklausomai nuo asmens poreikių.

Yra du pagrindiniai peritoninės dializės tipai: nepertraukiama ambulatorinė peritoninė dializė (CAPD), kuri atliekama rankomis kelis kartus per dieną, ir automatinė peritoninė dializė (APD), kuri naudoja aparatą mainams atlikti, dažnai miegant. Peritoninę dializę galite atlikti bet kurioje švarioje, privačioje vietoje, taip pat ir namuose, darbe ar keliaujant.

Ko tikėtis hemodializės metu

Hemodializė yra struktūrizuotas procesas, kuris vyksta reguliariais laiko tarpais. Prieš pradėdami, jums bus atlikta nedidelė operacija, kad būtų sukurtas prieigos taškas (vadinamas arteriovenine fistule), kad aparatas prisijungtų prie jūsų kraujotakos. 

Tai dažnai daroma rankoje. Pacientams, kuriems nepavyksta sukurti fistulės, kateteris gali būti dedamas į kaklo veną, kad dializės aparatas prisijungtų prie kraujotakos.

Hemodializės seanso pradžioje slaugytoja arba technikas įveda dvi adatas į jūsų prieigos tašką. Šios adatos yra sujungtos su minkštais vamzdeliais, jungiančiais dializės aparatą.

Kiekvienas hemodializės seansas trunka apie keturias valandas, dauguma žmonių į dializės centrą eina tris kartus per savaitę. Kol aparatas atliks savo darbą, sėdėsite ir galėsite skaityti, žiūrėti televizorių ar miegoti. 

Procesas gali būti varginantis, o po to dažnai jaučiamas nuovargis. Kai kurie žmonės taip pat patiria žemą kraujospūdį, mėšlungį ar galvos skausmą, tačiau jūsų priežiūros komanda jus atidžiai stebės, kad padėtų valdyti bet kokį diskomfortą.

Gydytojas gali rekomenduoti gyvenimo būdą ir kitus pokyčius

Gyvenant su dialize dažnai reikia atlikti kai kuriuos pakeitimus, tačiau su laiku ir palaikydami daugelis žmonių prisitaiko. Štai keletas pakeitimų, kuriuos gali rekomenduoti gydytojas.

Mitybos koregavimas: Jūsų inkstai nebegali išfiltruoti tam tikrų maistinių medžiagų, todėl gydytojas gali rekomenduoti apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug natrio, kalio ir fosforo, vartojimą. 

Taip pat turėsite reguliuoti skysčių suvartojimą, kad išvengtumėte skysčių pertekliaus. Be to, dializė pašalina baltymus iš organizmo, todėl jums reikės skirti ypatingą dėmesį baltymų suvartojimo didinimui.

Vaistai: Daugelis vaistų yra apdorojami inkstuose. Kai pradedate dializę, kai kurie vaistai gali neveikti taip pat arba gali būti žalingi, todėl gydytojui gali tekti juos pakoreguoti. Jums taip pat gali tekti vartoti vaistus, kurie padėtų valdyti kraujospūdį, apsaugoti kaulus ar užkirsti kelią anemijai.

Reguliarūs patikrinimai: jūsų sveikatos priežiūros komanda reguliariai stebės jūsų būklę, kad įsitikintų, jog dializė veikia ir ar jūsų kūnas gerai prisitaiko. Kraujo tyrimai ir kiti vertinimai yra šios rutinos dalis.

Laiko valdymas: Dializė gali užtrukti iki kelių valandų kiekvieną savaitę, todėl labai svarbu planuoti gydymo grafiką. Iš pradžių tai gali jaustis neįveikiama, tačiau daugelis žmonių randa būdų, kaip suderinti gydymą su darbu, šeima ir asmeniniu laiku.

Dializė gali pakeisti gyvenimą, tačiau ji neturi trukdyti gyventi savo gyvenimą. Su tinkama pagalba ir priežiūra daugelis žmonių toliau dirba, keliauja ir leidžia laiką su šeima ir draugais. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums valdyti gydymą ir išlaikyti jūsų gyvenimo kokybę.

Šaltinis: www.health.harvard.edu