Gimdymas namuose: drąsus pasirinkimas ar pavojingas eksperimentas? Kur baigiasi laisvė rinktis ir prasideda rizika?

Pastaraisiais metais diskusijos apie gimdymo vietą ne tik Lietuvoje, bet ir visame pasaulyje tapo itin aktyvios. Vieni kalba apie perteklinį medicinos kišimąsi į natūralų procesą, kiti primena, kad net ir visiškai sklandus nėštumas gali akimirksniu tapti kritine situacija.

Kodėl apskritai moterys renkasi gimdymą namuose?

Gimdymo namuose šalininkai dažniausiai pabrėžia ne protestą prieš mediciną, o norą gimdyti kuo natūralesnėje aplinkoje. Dažniausiai įvardijamos priežastys yra noras išvengti nereikalingų medicininių intervencijų, didesnis privatumas, pažįstama aplinka, galimybė pačioms priimti daugiau sprendimų. Taip pat bloga ankstesnio gimdymo ligoninėje patirtis bei nepasitikėjimas sveikatos sistema.

Moksliniai tyrimai rodo, kad dalis moterų ligoninėje jaučiasi praradusios kontrolę, baiminasi, jog jų pageidavimai nebus išgirsti arba gimdymas taps pernelyg „medikalizuotas“. Būtent šios priežastys dažniausiai ir skatina svarstyti apie gimdymą namuose.

Ką sako medicinos ekspertai?

Akušeriai-ginekologai pabrėžia, kad svarbiausias tikslas – sveika mama ir sveikas naujagimis. Tarptautinės akušerių ir ginekologų organizacijos sutaria dėl vieno – ligoninė išlieka saugiausia vieta gimdyti, ypač jei atsiranda komplikacijų.

Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) nurodo, kad planuojant gimdymą namuose:

- mažiau taikoma cezario pjūvio operacijų;

- rečiau naudojami gimdymo skatinimo vaistai;

- mažiau atliekama epiziotomijų;

- tačiau kartu nustatoma daugiau nei dvigubai didesnė naujagimio mirties rizika bei maždaug tris kartus didesnė sunkių neurologinių komplikacijų rizika, palyginti su planuotu gimdymu ligoninėje.

Svarbu pabrėžti, kad šie skaičiai išlieka nedideli absoliučiais dydžiais, tačiau kalbant apie naujagimio gyvybę net ir nedidelis rizikos padidėjimas medicinoje laikomas reikšmingu.

Ekspertai taip pat akcentuoja, kad net ir idealiai besiklostantis nėštumas negarantuoja sklandaus gimdymo. Staigus vaisiaus deguonies trūkumas, placentos atsiskyrimas, virkštelės iškritimas ar masyvus kraujavimas gali pareikalauti skubios operacijos per kelias minutes.

Ar gimdymas namuose tikrai pavojingas?

Gimdymo namuose šalininkai pabrėžia, kad dauguma mokslinių tyrimų rodo gerus rezultatus tada, kai įvykdomos kelios labai svarbios sąlygos:

- nėštumas yra mažos rizikos;

- gimdymą prižiūri licencijuota akušerė;

- egzistuoja aiški bendradarbiavimo sistema su ligonine;

- komplikacijų atveju galima greitai pervežti gimdyvę.

Tarptautinė akušerių konfederacija (ICM) teigia, kad mažos rizikos moterims planuotas gimdymas namuose, vykstantis integruotoje sveikatos sistemoje ir prižiūrimas kvalifikuotos akušerės, gali būti saugus, o moterys dažnai patiria mažiau intervencijų bei yra labiau patenkintos gimdymo patirtimi.

Bet čia yra labai svarbu pabrėžti, kad tokie rezultatai dažniausiai gaunami Nyderlanduose, Jungtinėje Karalystėje ar Skandinavijos šalyse, kur gimdymas namuose yra oficiali sveikatos sistemos dalis, o prireikus per kelias minutes įsijungia ligoninės komanda.

O kaip yra Lietuvoje?

Lietuvoje situacija vis dar kitokia. Nors teisės aktai numato galimybę organizuoti gimdymą namuose, praktikoje ši paslauga beveik neteikiama, nes nėra licencijuotų įstaigų, kurios ją organizuotų. Dėl to dalis moterų, pasirinkusių gimdymą namuose, lieka be oficialios medicininės sistemos palaikymo.

Tai reiškia, kad komplikacijų atveju visa atsakomybė pereina greitosios medicinos pagalbos ir ligoninės specialistams.

Kas labiausiai gąsdina medikus?

Akušeriai dažniausiai mini kelias situacijas, kurios namuose gali tapti itin pavojingos. Tai yra staigus vaisiaus širdies veiklos sutrikimas, gausus pogimdyminis kraujavimas, pečių įstrigimas gimdymo metu, virkštelės iškritimas, placentos atsiskyrimas. Kai kuriais atvejais - būtinybė atlikti skubų cezario pjūvį.

Tokiose situacijose kiekviena minutė gali lemti kūdikio arba mamos sveikatą.

Kodėl dalis žmonių nepasitiki ligoninėmis?

Tai viena jautriausių šios diskusijos dalių. Dalis moterų pasakoja jautusios spaudimą, nejautusios pagarbos savo pasirinkimams arba prisimena nemalonią ankstesnio gimdymo patirtį. Mokslininkai pastebi, kad būtent pagarbus bendravimas, galimybė dalyvauti priimant sprendimus ir emocinis saugumas moterims yra ne mažiau svarbūs nei medicininės procedūros.

Todėl nemaža dalis gimdymo namuose šalininkų sako, kad jie pasirenka ne todėl, jog neigia mediciną, o todėl, kad ieško kitokio gimdymo modelio.

Kita vertus, gydytojai primena, jog šiuolaikinės gimdymo įstaigos sparčiai keičiasi – vis daugiau dėmesio skiriama individualiems gimdymo planams, partnerio dalyvavimui, natūraliam gimdymui ir mažesniam intervencijų skaičiui, kai tam nėra medicininių indikacijų.

Įdomu tai, kad tiek medikai, tiek gimdymo namuose šalininkai iš esmės siekia to paties tikslo. Abi pusės nori, jog būtų kuo mažiau nereikalingų intervencijų bei kuo daugiau pagarbos gimdyvei, siekiant užtikrinti kuo saugesnį gimdymą.

Skiriasi tik atsakymas į klausimą, kur geriausia šį tikslą galima pasiekti.

© „Vakarų ekspreso“ archyvo nuotr.

„Gintariukų“ vertinimas

Teiginys: „Gimdymas namuose yra saugus, moteris ir kūdikis savoje aplinkoje patiria mažiau streso negu gimdymo namuose.“

Vertinimas - 3 iš 5 gintariukų.

Kodėl ne 5?

Tiesa, kad daug moterų namuose jaučiasi ramesnės, labiau kontroliuoja situaciją, dažniau išvengia nereikalingų medicininių intervencijų ir yra labiau patenkintos gimdymo patirtimi. Tai patvirtina įvairūs tarptautiniai tyrimai.

Tačiau teiginys nėra visiškai teisingas, nes saugumas priklauso nuo labai konkrečių sąlygų: nėštumas turi būti mažos rizikos, gimdymą turi prižiūrėti kvalifikuota akušerė, o komplikacijų atveju turi būti užtikrintas greitas patekimas į ligoninę. Tokiose šalyse kaip Lietuva, kur integruota gimdymo namuose sistema faktiškai neveikia, ši rizika tampa didesnė. Be to, dalis didelių medicininių organizacijų vis dar laiko ligoninę saugiausia vieta gimdyti dėl galimybės nedelsiant suteikti skubią pagalbą.

Todėl objektyvus atsakymas būtų toks: gimdymas namuose gali būti saugus tik labai aiškiai atrinktoms mažos rizikos nėščiosioms ir tik ten, kur veikia gerai organizuota sveikatos sistema. Visais kitais atvejais saugumo pranašumą išlaiko medicinos įstaiga.