Cukraus piliulės poveikis - ne vien iliuzija

Mįslės

Nauji atradimai drebina klasikinę mediciną. Vis garsiau prabylant apie žudantį pašalinį cheminių preparatų poveikį, mokslininkai vis labiau atkreipia dėmesį į subtilųjį, neištyrinėtą gijimo aspektą. Naujų mįslių iškelia ir prieš 50 metų pirmąsyk aprašytas placebo efektas: kodėl vienus piliulė iš cukraus veikia panašiai kaip ir aktyviųjų komponentų turintys preparatai? Kodėl kiti nepasiduoda šiam poveikiui? Ar šis poveikis - vien iliuzija?..

Priemonė atskirti simuliantus?

1955 m. leidinyje "Journal of the American Medical Association" pasirodė Bostono anesteziologo Henrio Bičerio straipsnis "Galingasis placebas". Jame aprašoma, kaip cukraus piliulės paveikė 35 proc. pacientų, kuriems vietoj tikrų vaistų buvo duodamas placebas.

Ilgą laiką manyta, kad šis poveikis - tik iliuzija.

Matyt, vadovaudamiesi šiuo įsitikinimu, kai kurie gydytojai duodami cukraus piliules vietoj tikrų vaistų bando atskirti tikrus ligonius nuo simuliantų: jei placebas veikia, vadinasi, gydytoją bandoma apgauti. Na, bent jau taip elgiasi vis daugiau Izraelio gydytojų, - apie tai neseniai paskelbė naujienų agentūra "Reuters".

Remiantis "British Medical Journal" duomenimis, tai daro iki 60 proc. Izraelio gydytojų. Ir tai daro nepaisydami to, kad kai kuriose klinikose tai uždrausta teismo.

Ne vien iliuzija

Ne per seniausiai leidinyje "Journal of Neuroscience" JAV Mičigano universiteto mokslininkai paskelbė įrodę, jog placebo efektas nėra vien iliuzija, bet turi ir realų cheminį mechanizmą, kurį galima stebėti net laboratorijos sąlygomis. Įdomu, kad šios išvados pateiktos lygiai po 50 metų nuo tos dienos, kai atrastas placebo efektas.

14 jaunų savanorių į žandų raumenis buvo leidžiamas druskos tirpalas ir specialiu aparatu fiksuojama smegenų reakcija. Kartais atliekant šią gana skausmingą procedūrą tiriamiesiems buvo sakoma, kad kartu su tirpalu leidžiami ir skausmą malšinantys vaistai. Iš tikrųjų tai nebuvo daroma, tačiau, nepaisant to, išgirdus šią žinią tiriamųjų neuronai pradėdavo gaminti "laimės hormonus" endorfinus - medžiagą, blokuojančią skausmo receptorius.

Taigi placebo efektas - ne saviįtaiga. Gerdami cukraus tabletę ir tikėdami, kad tai vaistas nuo skausmo, mes paskatiname smegenis gaminti natūralias medžiagas, padedančias organizmui palengvinti fizines kančias. Šios medžiagos veikia skausmo receptorius lygiai kaip heroinas, morfinas, metadonas ir kiti analgetikai.

Beje, tiriamieji į placebą reagavo dvejopai: vienų reaktyvumas buvo didesnis, kitų mažesnis. Kol kas mokslininkai tebesiginčija, kas lemia tą skirtumą.

Sirupai nuo kosulio - irgi placebas?

Vaistų poveikį tyrinėjantys mokslininkai vis dažniau nustebina visuomenę savo netikėtomis išvadomis.

Viena tokių - žurnale "Pediatrics" paskelbta informacija, jog plačiai vartojami vaikiški sirupai nuo kosulio, kurių galima nusipirkti vaistinėse be recepto, iš tikrųjų visai nepadeda. Pasak Amerikos mokslininkų, toks pat pagerėjimas būna nuo nakčiai duoto išgerti paprasto cukraus sirupo. Matyt, "kaltas" psichologinis placebo efektas ir savaiminis natūralus sveikimo procesas.

Šio tyrimo autoriai iš Pensilvanijos valstijos vaikų ligoninės lygino preparatus, turinčius kosulį slopinančių dekstrometorfano ir antihistamininio preparato dimedrolio, su paprastu cukraus sirupu. Tyrime dalyvavo 100 vaikų nuo 2 iki 18 metų, sergančių peršalimu. Tėvai vertino kosulio intensyvumą ir tai, kiek jis trukdė miegoti. Pastebėta, kad gydymo efektyvumas buvo vienodas - tiek geriant vaistus, tiek paprastą sirupą.

Straipsnio autorius gydytojas Janas Polas rekomendavo apskritai geriau gydytis nekenksmingomis priemonėmis, kaip geriant daug skysčių, drėkinant orą.

Nocebas: liga ateis, jei jos lauksi

Prieš 10 metų mokslininkai atrado neįtikimą dalyką: moterys, kurios priskyrė save padidintos rizikos mirti nuo širdies ir kraujagyslių ligų grupei, mirė dažniau nei tos, kurios buvo nusiteikusios optimistiškai, nors tai grupei irgi priklausė.

Plačiai žinomas placebo efektas, pasirodė, turi savo antipodą - nocebą, kurio esmė: liga ateis, jeigu jos lauksi.

"Pacientų įsitikinimas, kad kažkas yra ne taip, gali tapti ligos priežastimi", - komentavo terapeutas Arturas Barskis iš Bostono ligoninės.

O vienas JAV chirurgas pastebėjo: "Yra pacientų, kurie tiesiog svajoja apie mirtį, kad susitiktų su anksčiau mirusiais artimaisiais. Ir, kaip bebūtų keista, visi jie miršta..."

Žinia, ne visi nocebo atvejai baigiasi taip tragiškai. Prieš 15 metų tirtas pašalinis aspirino, kuris gertas mažomis dozėmis profilaktiškai po infarkto, poveikis. Tyrėjai buvo pritrenkti, kai paaiškėjo, jog tris kartus dažniau skausmais pilve skundėsi tie pacientai, kurie buvo perspėti apie galimą pašalinį vaisto poveikį. Nors morfologiškai patvirtinti sutrikimai - opos, gastritai - nustatyti vienodai daliai abiejų grupių pacientų.

Teks paaiškinti

Galvos smegenų tyrėjams teks paaiškinti ir kitus netikėtus dalykus. Pavyzdžiui, kodėl žydros spalvos placebo tabletės italų moteris veikia kaip geri migdomieji, o vyrus - atvirkščiai. Kokia paslaptis? Galbūt ta, jog Italijos nacionalinės futbolo rinktinės spalva - žydra?..

Kaip ten bebūtų, placebas kartais gera išeitis, kai namuose nėra vaistų, o tenka pagelbėti netikėtai sunegalavusiam namiškiui. O gal padės?..

Pagal užsienio publikacijas parengė Genovaitė PRIVEDIENĖ