Medikai susidūrė su klastingu virusu

Kauno medicinos universiteto klinikas (KMUK) vakar pasiekė valstybinio audito išvados.

Auditoriai nustatė, jog klinikų medikai, gydę nuo gripo komplikacijų mirusį 13 metų paauglį, pažeidė sveikatos apsaugos ministro Algio Čapliko šių metų liepą pasirašytą
įsakymą dėl gripo diagnostikos ir gydymo.

Anot auditorių, klinikų medikai neįtarė gripo A(H1N1) potipio ir gydė paauglį nuo bronchopneumonijos, nors visi kiti vaistai, skiriami bronchopneumonijai gydyti, A(H1N1) potipio viruso neveikia. Sprendimus dėl dviejų medikių - KMUK priimamojo pediatrės Genovaitės Rysevienės ir Pirmojo vaikų skyriaus vedėjos, medicinos mokslų daktarės Birutės Pundzienės - nuobaudų turi priimti KMUK administracija, vadovaujama B.Pundzienės vyro profesoriaus Juozo Pundziaus.

KMUK generalinis direktorius J.Pundzius ir abi auditorių paminėtos medikės vakar kalbėti nepanoro. Apie tai “Respublika” kalbėjosi su KMUK Vaikų ligų klinikos vadovu ir Vaikų intensyviosios terapijos skyriaus vedėju docentu Rimantu Kėvalu:

- Įsivaizduokime tokią situaciją. Ateina į priimamąjį penkios jaunos moterys. Visos skundžiasi kosuliu, kvėpavimo sistemos sutrikimu. Diagnozuojame infekciją, dalį moterų paguldome. Staiga vienai iš moterų - persileidimas, nes buvo nėščia. Aišku, jai skaudu, nes neteko kūdikio. Yra sveikatos apsaugos ministro įsakymas, jog reikia atsargiai skirti gydymą, nes nėščia. Nors kreipėsi dėl kvėpavimo infekcijos. Buvo gydoma nuo infekcijos.

Tarkime, ta moteris apskundžia mane auditui. Gaučiau tokią pačią išvadą, kad neatsižvelgiau į sveikatos apsaugos ministro įsakymą. Išvada - kaltas gydytojas, nes turėjo pagalvoti ir apie nėštumą. Panašiai atsitiko ir mums. Atvažiuoja vienas vaikas iš šimto įvairiausių ligonių srauto. Siuntime nurodyta, jog serga dešinio plaučio bronchopneumonija.

Vienas ministro įsakymas reglamentuoja, kaip diagnozuoti plaučių bronchopneumoniją, o kitas - kaip diagnozuoti sezoninį ir pandeminį gripą. Dėl tuo metu buvusių klinikinių simptomų - karščiavimo, kosulio, padažnėjusio kvėpavimo - ir rentgenologinių duomenų nekilo abejonių, jog bronchopneumonija. Visi klinikiniai simptomai tam neprieštaravo. Todėl patvirtinama šeimos gydytojo diagnozė.

Tą pačią diagnozę patvirtino ir budėjusi Pirmojo vaikų skyriaus vadovė. Kaltė, kad nepagalvojo, jog gali būti ir pandeminis gripas. Bet gripo diagnostika nekalba apie vienos pusės plaučių uždegimą. Audito motyvas - nepagalvota, kad gali būti gripas. Juridiškai - nepagalvota. O kodėl galvoti apie kur kas retesnę situaciją? Net Kauno 2-oji klinikinė ligoninė, kur gydomos infekcinės ligos, tuo metu dar neturėjo tokių ligonių antplūdžio.

- Bet mirusio paauglio tėvai įsitikinę, jog vaikas nebuvo laiku išvežtas į reanimaciją?

- Vaikas visą naktį buvo stebimas Pirmajame vaikų ligų skyriuje. Matuojamas deguonies įsotinimas ir t.t. Būklei katastrofiškai blogėjant, po 18 valandų sutrikus kvėpavimui paguldytas į reanimaciją. Reanimatologas mato aiškų sepsinį šoką, sukeliamą ne gripo virusų, bet bakterijų. Pirminėse audito išvadose buvo minimas ir reanimatologas. Bet jis, kai gaivina žmogų, negalvoja nei apie gripą, nei apie marą ar cholerą. Gydo tai, ką mato.

- O jei virusas būtų laiku nustatytas, vaikas būtų išgijęs?

- Virusas AIDS centre nustatomas per 34-48 valandas, o gripą reikia pradėti gydyti per pirmąsias 48 valandas. Tos 48 valandos, kol vaikas pakliuvo į klinikas, iš principo jau buvo praėjusios. Mes klinikose davėme tam berniukui tris šansus pagyti, bet ligos eiga tapo nevaldoma.

- Berniuko tėvai kalba, jog tuo metu, kai jų sūnus buvo gydomas Pirmajame vaikų ligų skyriuje, budėjo rezidentė.

- Taip, nes mes esame universitetinė klinika, kur tam tikrus postus “dengia” rezidentai. Minima rezidentė Dalia jau 4 metai rezidentė ir šį pavasarį baigs rezidentūrą. Studijuoja mediciną 10 metų. Aš, baigęs šešis kursus, iškart pradėjau dirbti, nes mano laikais nebuvo rezidentūros. Neturėjau jokios gydymo praktikos. Turime suprasti, kad ateina nauja, kvalifikuotesnių medikų karta, kuri studijuoja 10-11 metų. Reikia suprasti tėvų, netekusių savo vaiko, reakciją. Jų reakcija adekvati. Yra gedėjimo fazė. Dar nesusitaikė su tuo, kas atsitiko.

- Kiek ligoniukų, sergančių pandeminiu gripu, guli KMUK dabar?

- Pirmajame vaikų ligų skyriuje apie 40 ligonių. Jie keičiasi. Šeši sunkiausi ligoniukai iškelti į Reanimacijos skyrių. Dalį teko prijungti prie dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Penki suaugusieji labai sunkūs ligoniai, sergantys gripu, irgi guli KMUK Reanimacijos skyriuje. Labai noriu tikėti, kad daugiau mirčių nebus, bet į KMUK vežami patys sunkiausi ligoniai. Turime susivokti, jog susidūrėme su visiškai nauja liga, kurios pagrindinis taikinys - plaučiai. Problema, jog pats gripo A(H1N1) virusas žaloja plaučius ir dar prisideda bakterinė infekcija. Tikiu auditoriais, tikiu jų sąžiningumu, bet atėjo pirmoji pandeminio gripo banga. Ir tik sutapimas, jog pirmoji šio gripo auka - Kauno klinikose.

Olava STRIKULIENĖ, "Respublika"