Jei kovojate su depresija, svarbiausias klausimas apie antidepresantų vartojimą yra tai, ar jis veiks. Tačiau kitas klausimas gali būti, ar tai paskatins svorio augimą.
Naujas tyrimas pateikia tam tikrą kontekstą, nurodant, kiek vidutiniškai svorio gali tikėtis žmonės, vartojantys vieną iš aštuonių dažniausiai vartojamų antidepresantų. Harvardo ekspertas sako, kad ši įžvalga yra vertinga, nes depresija sergantys žmonės dažnai nustoja vartoti antidepresantus, nes jiems nepatinka jų svoris.
„Svarbu pripažinti, kad svorio padidėjimas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios kai kurie žmonės nusprendžia nutraukti antidepresantų vartojimą, net jei jie kitaip veikia gerai“, – sako Masačusetso bendrosios ligoninės psichiatrinių tyrimų skyriaus vedėjas daktaras Roy'us Perlisas. „Tai taip pat yra priežastis, dėl kurios žmonės gali nenorėti pradėti jų, net jei jie yra gana prislėgti ar nerimauja.
Į ką buvo atsižvelgta tyrime?
2024 m. liepos mėn. žurnale „Annals of Internal Medicine“ paskelbtame naujajame tyrime buvo remiamasi daugiau nei 183 000 žmonių nuo 20 iki 80 metų duomenimis. Vidutinis jų amžius buvo 48 metai, o 65 % buvo moterys. Dauguma tyrimo pradžioje turėjo antsvorio arba nutukę.
Tyrėjai išanalizavo dalyvių elektroninius sveikatos įrašus ir kūno masės indeksą. Po to, kai žmonės pirmą kartą pradėjo vartoti antidepresantą, jie matavo svorio padidėjimą ar sumažėjimą reguliariais intervalais – šešis, 12 ir 24 mėnesius.
Tyrime buvo lyginamas su svoriu susijęs sertralino (Zoloft) poveikis su septyniais kitais antidepresantais:
- escitalopramas (Lexapro)
- paroksetinas (Paxil)
- duloksetinas (Cymbalta)
- citalopramas (Celexa)
- fluoksetinas (Prozac)
- venlafaksinas (Effexor)
- bupropionas (Wellbutrin).
Ką nustatė tyrimas?
Antidepresantai lėmė tokį vidutinį svorio padidėjimą:
sertralinas: beveik 0,5 svaro per šešis mėnesius; 3,2 svaro per 24 mėnesius
escitalopramas: 1,4 svaro per šešis mėnesius; 3,6 svaro per 24 mėnesius
paroksetinas: 1,4 svaro šešis mėnesius; 2,9 svaro per 24 mėnesius
duloksetinas: 1,2 svaro šešis mėnesius; 1,7 svaro per 24 mėnesius.
Tyrime nustatyta, kad citalopramas, fluoksetinas ir venlafaksinas nesukėlė mažesnės ar didesnės svorio padidėjimo tikimybės nei Zoloft. Ir tik bupropionas buvo susijęs su nedideliu svorio netekimu - 0,25 svaro - šešis mėnesius. Tačiau ši tendencija pasikeitė po 24 mėnesių, kai bupropionas vidutiniškai priaugo 1,2 svaro svorio.
Ką mums sako tyrimas?
„Svorio augimas yra įprastas tarp antidepresantų vartotojų, net jei priaugtų kiekių vidurkis yra nedidelis“, – sako šiame naujame tyrime nedalyvavęs daktaras Perlis. Tai pabrėžia panašias išvadas iš kitų antidepresantų tyrimų, įskaitant tyrimus, kuriuos jis paskelbė su kolegomis prieš dešimtmetį.
„Nors konkrečių antidepresantų svorio padidėjimo skirtumai paprastai yra nedideli, tikrai yra tokių, kaip bupropionas, kurie linkę mažiau priaugti svorio“, - pažymi jis.
Labai svarbu nepamiršti, kad tyrimas rodo vidutinį svorio padidėjimą. Daugelis žmonių, vartojančių antidepresantus, nepriaugs svorio, o kiti gali priaugti daugiau. „Vis dėlto, turėdami vidutines vertes, su kuriomis reikia dirbti, ir matydami, kad šie vidurkiai gerai atitinka ankstesnius tyrimus, bent jau leidžia žmonėms suprasti, ko jie gali tikėtis“, - sako jis.
„Vienas atsargumas yra tas, kad kai kurie žmonės numeta svorio dėl depresijos, o tai gali turėti įtakos apetitui“, – priduria jis, „todėl kai kurie iš to, ką matome, gali būti žmonės, kurie atgauna svorį, kurio buvo numetę, kai jų depresija ar nerimas pagerėjo“.
Kokie papildomi tyrimo apribojimai?
Kiti apribojimai galėjo suformuoti išvadas. Tyrimas buvo stebimas, tai reiškia, kad negalima įrodyti, kad antidepresantai sukelia svorio pokyčius, tik kad jie buvo su jais susiję. Tai nebuvo atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas – laikomas auksiniu tyrimų standartu – ir dalyviai, vartojantys antidepresantus, nebuvo lyginami su kontroline grupe, nevartojančia vaistų.
Be to, praėjus šešiems mėnesiams nuo tyrimo pradžios, tik maždaug vienas iš trijų dalyvių vis dar vartojo iš pradžių paskirtus vaistus. Dėl to sunku susieti vėlesnius svorio pokyčius su konkrečiu vaistu.
„Kaip ir atliekant bet kokį tyrimą, kuris nėra atsitiktinių imčių, mes nežinome, ar vaistų skirtumai gali atspindėti kitus skirtumus, kuriems skiriami šie vaistai“, – sako dr. Perlis. "Tačiau tokiomis aplinkybėmis, kai atsitiktinių imčių tyrimas yra nerealus, sveikatos įrašai gali būti naudingas būdas ištirti šalutinį poveikį ir bent iš dalies atsakyti į šiuos svarbius klausimus."
Į ką dar reikėtų atsižvelgti?
Kitas dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, jei vartojate antidepresantą, yra tai, kokį šalutinį poveikį norite toleruoti, siekdami jo nuotaiką švelninančios naudos.
„Geriausias būdas valdyti šalutinį poveikį yra juos numatyti – atvirai pasikalbėti su gydytoju apie galimą riziką ir apie tai, kaip mes jas suvaldysime, jei jos atsirastų“, – sako dr. Perlis.
Ką galite aptarti su savo gydytoju?
Jei svorio padidėjimas jums kelia ypatingą susirūpinimą, taip pat galite apsvarstyti nemedikamentinius depresijos gydymo būdus. Jie apima:
- Kognityvinė elgesio terapija (CBT) – psichoterapijos rūšis, kuri moko žmones suvokti savo mąstymo modelius ir pritaikyti juos stresinėmis akimirkomis, kad pertvarkytų savo mąstymą.
- Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS), smegenų stimuliavimo terapija, kuri yra neinvazinė. Jis naudoja elektromagnetinę ritę, esančią ant galvos odos, kad tiektų magnetinius impulsus, kurie stimuliuoja nervines ląsteles į smegenų sritis, susijusias su depresija.
„Žinome, kad tam tikros pokalbių terapijos rūšys, ypač kognityvinė elgesio terapija, gali būti labai veiksmingos gydant depresiją ir nerimo sutrikimus“, – sako dr. Perlis. "Ar žmonės pasirinks pokalbių terapiją, ar vaistus nuo depresijos, gali priklausyti nuo jų pageidavimų. Svarbu turėti kelias galimybes."
Šaltinis: www.health.harvard.edu
Taip pat skaitykite
Rašyti komentarą