Paracetamolis ir gydo, ir marina

Gydytojai teigia, jog daugelis gyventojų nežino, kad populiarus vaistas nuo skausmo ar peršalimo gali paveikti žmogaus sveikatą ar net būti mirtinas. Prieš dvejus metus JAV 25-erių moteris, atvežta į ligoninę perdozavusi paracetamolio, neišgyveno. Edinburgo universiteto mokslininkai tyrė 663 atvejus žmonių, kurie per šešerius metus kreipėsi dėl paracetamolio perdozavimo. Nustatyta, kad 161 iš šių atvejų buvo pažeista kepenų ir smegenų veikla. Taip pat pastebėtas inkstų dializės ar pagalbinio kvėpavimo aparato poreikis bei didelė mirties rizika nuo komplikacijų.

JAV nuo 2009 m. ant paracetamolio pakuočių imta klijuoti įspėjimus, kad ši medžiaga gali smarkiai pažeisti kepenis. Nuo 2003 m. čia nuo šio vaisto perdozavimo jau mirė daugiau kaip 1500 gyventojų. Kasmet į šalies ligonines dėl netinkamo paracetamolio vartojimo patenka apie 33 tūkst. ligonių. Didžiojoje Britanijoje kasmet užfiksuojama beveik 70 tūkst. atvejų, kai žmonės, vartodami paracetamolį, sukelia žalos savo organizmui.

Laikė pavojingu

XX a. pabaigoje farmacininkų proto plovimas dėl aspirino pavojaus sveikatai atvėrė kelius į rinką paracetamoliui ir jis tapo prieinamas visose vaistinėse bei prigijo kaip puiki alternatyva nuo skausmo ir temperatūros. Paracetamolio medicininiame lapelyje aiškiai parašyta, jog šį vaistą reikia vartoti griežtai pagal nustatytas normas. Suaugusiam žmogui patariama gerti po vieną tabletę ne dažniau kaip kas 4 valandas ne daugiau nei 10 dienų. Didžiausia paracetamolio paros dozė yra 4 g (8 tabletės).

Šiandien paracetamolis tapo įprastu vaistu nuo daugelio ligų, kurio pirmiausia griebiasi ligoniai. Negana to, gydydamiesi namuose dažnai geriame ne tik paracetamolio tabletes, bet ir kitus vaistus, kuriuose taip pat yra šios veikliosios medžiagos. Reklamų peršami įvairūs milteliai, kurie neva stebuklingai gelbsti nuo gripo ar peršalimo simptomų, yra ne kas kita kaip paracetamolis. Vaistinėse kartais net galima išgirsti griežtą vaistininko rekomendaciją, jog perkant tokius greit veikiančius vaistus jokiu būdu kartu negalima gerti ir paracetamolio. Gal kai kas į tai numoja ranka, nesuprasdami, jog pasekmės gali būti tragiškos.

Medicininiame šio vaisto lapelyje taip pat parašyta, jog didelis perdozavimas gali sukelti kepenų nepakankamumą ar net būti mirtinas. Taip pat pateikiami ir kiti pavojingi sveikatos sutrikimai: agranuliocitozė, anemija arba mažakraujystė, trombocitopenija. Taip pat pabrėžiama, jog šalutiniai poveikiai gali pasireikšti nepaisant to, kad anksčiau vartojant šį preparatą viskas buvo gerai.

Pacientams neskiria

Marijampolės ligoninės gydytojas traumatologas Gediminas Akelaitis nusiteikęs griežtai prieš paracetamolio vartojimą ir to daryti nepataria net savo pacientams. „Paracetamolis yra nuodas, kuris sugraužia kepenis, inkstus ir parenchiminius organus. Aš savo pacientams neskiriu šio vaisto. Geriau skiriu analginą, kuris padeda nuo temperatūros ir skausmo bei neturi tokio toksiško poveikio organams. Paracetamolis yra bėdų vaistas, kuris šiandien yra pigus ir per daug lengvai prieinamas. Todėl pamirštama, kad jis sukelia didžiules komplikacijas.

Jei jį laikytume rimtu vaistu, jį ir skirti reiktų atsakingai. Jis turėtų būti išrašomas kaip vaistas atitinkamomis dozėmis parenkant kiekvienam individualiai. Juk paracetamolio yra įvairios formos: jis gali būti ne tik grynas, bet ir kaip veiklioji medžiaga antigripiniuose vaistuose, kurie vartojami gana plačiai. Taip būti neturėtų, žmonės net nežino, kad dažnai geria gryną paracetamolį ir dar miltelius, kuriuose paracetamolis yra kaip veiklioji medžiaga“, - paracetamolio vartojimą ir prieinamumą kritikuoja specialistas.

Pasak jo, esant peršalimo ligoms, dažniausiai privaloma mušti aukštą temperatūrą. Tačiau reikia žinoti, kad esant aukštai temperatūrai, išprakaitavus, naikinamas ligos virusas. Tad numušus temperatūrą, sudaromos sąlygos toliau daugintis virusui. Norint įveikti gripą ir sustiprinti imunitetą, puikiai padeda ir natūralūs būdai, tokie kaip medus ar alijošius.

Nematomi vaistų karai

Pasak gydytojo, mūsų šalyje gydomasi ne visada tinkamais medikamentais. Dažniau tais, kurie parankesni patiems farmacininkams. „Yra tam tikri finansavimai iš konkrečių įmonių, tuomet tam tikrais metais išpopuliarėja konkretūs gydymo būdai. Pastebiu konferencijose, kai atvažiuoja profesoriai ir kalba ne apie savo sritį, kurią studijuoja, o pradeda piršti konkrečios firmos vaistą. Reiškia, jie liežuvį laido ne už dyką. Tai yra vaistų karas, o žmonės tampa jo aukomis, - teigia G.Akelaitis. - Žinant mūsų mitybos būdą, kai ir taip su maistu gauname nemažai nuodų, dar gerti papildomai pavojingus vaistus yra prastas pasirinkimas.“

Nepakanka informacijos

Buvęs prezidento Algirdo Brazausko patarėjas medicinos klausimais Vytautas Gubauskas vienareikšmiškai teigia, jog informacijos apie paracetamolio galimą šalutinį poveikį mūsų šalyje yra mažai: „Žmonės iš viso yra labai mažai informuoti šiais klausimais. O jei kalbėtume apie Baltijos šalis, lietuvaičiai suvalgo bene daugiausia kilogramų vaistų. Mūsų žmonės yra labai mažai išprusę medicinos ir vaistų vartojimo klausimais.“ Pasak jo, gydytojai Lietuvoje taip pat yra mažai informuojami, o farmacininkai reklamuoja tuomet tai, kas jiems patogu, tai reiškia, kas yra brangu ir ne visada naudinga. Jis sutinka, jog dabar, kai paracetamolis yra nereceptinis vaistas, jis nėra nei kiek mažiau naudingas negu buvo anksčiau.

Jam antrina ir Lietuvos gydytojų sąjungos prezidentas Liutauras Labanauskas: „Žmonės tikrai gerai nežino apie paracetamolį ir kuo daugiau apie jį bus teikiama informacijos, tuo žmonės į jį žiūrės atsargiau. Reikia visada atsiminti, kad tai nėra nekaltas vaistas. Jei dozė bus per didelė, o dažniausiai tai būna tuomet, kai žmonės vartoja vaistus, kai gydosi patys ir nori kuo greitesnio poveikio, galima sulaukti rimtų pasekmių. Nors ir atrodo, kad tai nekaltas vaistas, kepenys veikiamos labai stipriai ir perdozavimas gali būti net mirtinas.“

Per didelis prieinamumas

Pašnekovas teigia, jog apsinuodijusių paracetamoliu ligoninėje sulaukiama gana dažnai. Greičiausiai taip yra todėl, jog šis vaistas yra lengvai prieinamas ir labai populiarus. „Į ligoninę dažniau atvežami vaikai, perdozavę paracetamolio, o suaugusieji rečiau. Dažniausiai tai būna dvi kategorijos: arba labai maži vaikai, kai tėvai persistengia ir duoda per didelę vaistų dozę, arba jaunimas, bandęs nusižudyti ar tiesiog norėjęs pagąsdinti aplinkinius. Jie dar gerai vaistų nepažįsta ir nežino, kokie šalutiniai poveikiai gali grėsti. Paracetamolio namuose dažniausiai turi visi ir tai tampa pirmas vaistas, kuris geriamas dideliu kiekiu. Tuomet pacientai atvežami jau su rimtomis problemomis“, - komentuoja L.Labanauskas.

Nors vaistų lapeliuose yra pateikiama išsami vartotojams reikalinga informacija, ji nuo vaistų „valgymo“ neatbaido. Pasak sveikatos apsaugos ministro Vytenio Povilo Andriukaičio, reikia didinti informacijos kiekį ir mažinti vaistų reklamą. „Vaistininkai turėtų perspėti apie galimas komplikacijas. Neabejotinai turi būti padidintas farmokologinis budrumas ir vartotojų informavimas. Reklamuojant vaistus taip pat informuojama, kad yra galimas šalutinis poveikis, tačiau šiandien, deja, turime konstatuoti, kad iš įvairių šaltinių žmonės susirenka nepatikrintų žinių. Todėl savigydos ir vaistų vartojimo kultūra Lietuvoje yra apverktinos būklės. Ir tai susiję ne tik su paracetamoliu. Šiuos atvejus sudaro ir vaistai, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs. Visa tai rodo, kad vaistų vartojimas Lietuvoje yra labai intensyvus“, - svarsto ministras.

Pasak jo, vartotojams labai didelę žalą daro išplitusi neatsakinga reklama. „Jos gausu. Labai daug išleidžiama būtent reklamuojamiems vaistams. Tai yra labai neigiama tendencija, todėl mes svarstome apie reklamos ribojimą ir informacijos platesnį skleidimą. Reikia išanalizuoti, kodėl susidarė tokia tendencija. Gal mes perkame vaistus be didelio poreikio. Tokiu atveju reikia susimąstyti, kaip padaryti taip, kad be reikalo receptai nebūtų rašomi“, - teigia V.P.Andriukaitis.

**

Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba per tris dienas nesugebėjo pateikti statistikos apie Lietuvoje parduodamo paracetamolio kiekius. Taip pat pabūgo atsakyti į klausimus apie visuomenės informavimą dėl paracetamolio, galimybę įtraukti jį į receptinių vaistų sąrašą ir pakomentuoti atvejo, kai vasario mėnesį buvo uždrausti vaistai „Oscillococcinum“, kurie vartotojams buvo klaidingai pateikiami kaip gydantys nuo gripo.

Apsinuodijimo paracetamoliu simptomai

Per pirmąsias 24 valandas po apsinuodijimo gali nebūti jokių simptomų arba prasideda pykinimas, vėmimas.

24-72 val. po apsinuodijimo kraujyje daugėja kepenų fermentų, blogėja kraujo krešumo žymenys, bet pacientas jaučiasi geriau.

72-96 val. būklė pablogėja, atsiranda ūminio kepenų nepakankamumo požymių. Ligonis vemia, jaučia skausmus kepenų srityje, gali prasidėti kraujavimas, gerklės skausmas ryjant, karščiavimas, lytinių organų niežulys, negydant atsiranda encefalopatijos požymių, t. y. mieguistumas, sujaudinimas ar net koma. Galima hipoglikemija.

Jei ligonis nenumiršta krizės metu, jis pradeda sveikti. Dažniausia mirties priežastis - ūminė kepenų ląstelių nekrozė 4-18-tą parą po apsinuodijimo.

Šaltinis: Paracetamolio pakuotės informacinis lapelis