Vaikų palatos pilnėja ir dėl tėvų emigracijos

Pediatrija

Pilvo skausmu skundžiasi vos ne kas antras vaikas. Ir ne visada jis signalizuoja apie ligas. Pilvo skausmas gali būti pretekstas tėvams pasidomėti, ar jų atžala neturi emocinių problemų.

Anot Klaipėdos miesto Vaikų ligoninės gastroenterologės Marės Palepšienės, vaiko nevalgymas tėra neteisingai suformuluotų mitybos įgūdžių šeimoje išdava, o štai pilvo skausmai - daug sudėtingesnė ir aktualesnė problema.

Pilvo skausmai priskiriami prie sudėtingų, nes tai vienas dažniausiai vaikams pasireiškiančių simptomų. Jei suaugusieji labiausiai skundžiasi galvos skausmais, tai vaikai - pilvo.

M. Palepšienė teigė nesiimanti vaiko skausmo ekspertės vaidmens ir savo darbo praktikoje laikosi taisyklės - jei vaikas skundžiasi, jog labai skauda, vadinasi, taip ir yra. Ji nebando nuneigti, motyvuodama, kad vienu ar kitu atveju skausmas negali būti toks stiprus.

Šimtas ir viena priežastis

Anot medikės, vaiko žodžius reiktų priimti kaip faktą ir jau tada aiškintis, kur slypi skausmo priežastys, o jos gali būti pačios įvairiausios.

Infekcinės ligos, bakterijos, virusai, kirminai ar kiti parazitai, alergijos maistui, imunologinės autogresinės ligos, skrandžio ir žarnų uždegimai gali būti lydimi pilvo skausmų, o štai kurio nors virškinamojo organo, pavyzdžiui, kepenų ar kasos, liga vaikams diagnozuojama rečiau.

Pilvą gali skaudėti ir nesergant virškinimo sistemos ligomis. Taip vadinamas projekcinis pilvo skausmas gali pasireikšti vaikui susirgus plaučių uždegimu, ypač jei paliestos plaučius dengiančios plėvės, sergant ausų uždegimu (ypač mažam vaikui), sukilus aukštai temperatūrai ar sergant angina.

Anot gastroenterologės, priežaščių gali būti labai daug, tačiau svarbu atskirti, ar tai ūmus, ar lėtinis skausmas.

Ūmus skausmas užpuola vaiką, kuris iki tol buvo sveikas ir niekada nesiskundė pilvo skausmais. Jis netrunka ilgai. Svarbu atkreipti dėmesį į pavojaus signalus, kaip vaikas elgiasi skausmo metu: jei skausmas sutrikdo jo įprastą veiklą, tenka ieškoti patogios padėties, dejuoja, raitosi, matosi skausmo išraiška veide, pablykšta oda ar išpila šaltas prakaitas, - ir ieškoti medikų pagalbos.

Tėvai taip pat nedelsiant turi kreiptis į medikus, jei vaikas vemia arba sutriko tuštinimąsis, išmatose ar vėmaluose pastebėjo kraują. Negalavimo priežastis turi būti labai greitai diagnozuota ir galbūt paneigta ūmi chirurginė liga, kuriai reikalinga intervencija.

"Lėtinis" kelia daugiau problemų

Pasak M. Palepšienės, ūmus skausmas įprastai daug problemų nesukelia, kebliau, kai pilvo skausmai kamuoja keletą mėnesių ar net metų. Pasitaiko, kai paauglys gydytojai aiškina, kad pilvą skauda kiek tik save prisimena.

Pagal tarptautinius susitarimus nuspręsta, kad skausmas vertinamas kaip lėtinis, kai tęsiasi ne mažiau kaip tris mėnesius ir pasikartoja labai įvairiai: gali užteiti ir kasdien, ir keletą kartų per savaitę, ir net tęstis metų metus.

Lėtinis skausmas paprastai būna aštrus bei taip pat gali sutrikdyti vaiko įprastą veiklą, pavyzdžiui, jis nenori eiti į mokyklą ar darželį. Tačiau toks skausmas būna trumpalaikis: tęsiasi nuo keletos minučių iki valandos, o tarp skausmo periodų vaikas yra sveikas.

Nors skausmo lokalizacija nėra apibrėžta, tačiau dažniausiai skauda apie bambą. Lėtinio skausmo terminų yra labai daug - tai vadinama besikartojančiu ar recidyvuojančiu, funkciniu pilvo skausmu, psichogeniniu ir pan. Jis dažniau būdingas vaikams nuo 5 metų iki paauglystės.

Apie priežastis dar diskutuoja

Anot gydytojos, funkcinio pilvo skausmo priežastys nėra visai aiškios, nors apie tai prirašyta daugybė straipsnių ir diskutuojama mokslinėse konferencijose. Ši problema yra aktuali visame pasaulyje.

Dažniausiai tai susiję su vaiko funkcine branda, nes mažylis, kaip kartais klaidingai įsivaizduojama, nėra mažas suaugusysis. Pilvo skausmas gali būti susijęs su sutrikusios centrinės nervų sistemos jaudrumu ir slopinimu, nes tokiems vaikams padidintas fizioteralinis jautrumas ir net įprastinė žarnyno veikla priimama žymiai aštriau.

Greitai užeinantys ir praeinantys skausmai gali signalizuoti, kad vaikas turi problemų mokykloje arba namuose.

"Kartais klaidingai manoma, kad jei vaikas viską turi ir tenkinami poreikiai, jis negali turėti problemų. Absoliuti netiesa, kad vaikas negali giliai jausti. Užgrūdintas gyvenimo suaugęs žmogus turi apsauginius mechanizmus, ko trūksta vaikui", - sakė M. Palepšienė.

Funkciniais pilvo skausmais gali skųstis ir kita vaikų kategorija, vadinamieji stropuoliai, labai aukštus tikslus sau keliantys moksleiviai, turintys daug veiklos. Dėl per didelio krūvio, galbūt ir nusilpusios nervų sistemos, vėliau ar anksčiau tokie skausmai pasireiškia ir jiems.

Tėvai suabejoja medikais

Pasaulinė praktika byloja, kad funkcinis skausmas nėra organinė liga, t.y. susijusi su konkrečiu organu ar aiškiai įvardijama liga, tačiau tokią diagnozę galima nustatyti tik po išsamių tyrimų. Šie ligoniai visame pasaulyje reikalauja daugiausiai dėmesio bei tyrimų.

Pasak gastroenterologės, funkciniai virškinimo sistemos sutrikimai - tokia gydytojo diagnozė ne visada įtikina tėvus, greičiau sukelia abejonių ir nepasitikėjimą mediku. Jie mano, kad gydytojas tiesiog nesugeba rasti skausmo priežasties. Kaip įrodymas tuomet pateikiami išsamūs tyrimai.

M. Palepšienė įspėjo, kad funkcinių virškinimo sistemos sutrikimų diagnozė neturėtų užmigdyti tėvų budrumo. Jiems reiktų išsiaiškinti situaciją: atžalos mitybos pobūdį, tuštinimąsi, emocinę savijautą šeimoje ir mokykloje. Keičiant situaciją, galima palengvinti ir vaiko padėtį.

Funkcinis pilvo skausmas būdingas ir kūdikystėje, apie 6-8 gyvenimo mėnesį. Jis pasireiškia pilvo diegliais, kai kūdikis periodiškai pradeda rėkti, spiegti arba atpylinėja maistą, kartojasi vėmimai.

Gali persekioti visą gyvenimą

Kartais, augant ir bręstant, vaikui funkciniai pilvo skausmai praeina, o kartais išlieka visą gyvenimą. Įvairūs autoriai pateikia skirtingus duomenis: 25 proc. vaikų skausmas kamuoja ir suaugus - tokie pacientai varsto gydytojų kabinetų duris, ieškodami ir nerasdami konkrečios ligos, o 25 proc. - pereina į kitas, neaiškios kilmės skausmo formas - migreną, nugarą.

Funkcinių ligų dabar daugėja, nes taip diktuoja pati gyvenimo situacija. Itin skaudžiai vaikus paliečia tėvų emigracija. Jei tėvai prieš išvykdami uždarbiauti į užsienį pagalvotų apie savo atžalų emocinį saugumą, anot M. Palepšienės, Vaikų ligoninės palatose būtų gerokai mažiau pacientų, besiskundžiančių pilvo skausmais.

"Drįsčiau teigti, kad pas mus dar nepakankama psichologinė pagalba vaikams. Priešingu atveju, turėtume mažiau pacientų", - mano pašnekovė.

Sandra LUKOŠIŪTĖ