Sveikatos draudimas: kaip išvengti skolų ir gydytis nemokamai

Ligonių kasų specialistai primena, kas gali nutikti, jei įmokos nėra mokamos ir kaip pasitikrinti, ar esate drausti.

Privalomojo sveikatos draudimo (PSD) dalyviai yra visi dirbantieji, užsiimantys individualia veikla, savarankiškai už save mokantys PSD įmokas. 

Į šį sąrašą taip pat įtraukti − Užimtumo tarnyboje užsiregistravę gyventojai, žmonės, turintys negalią, slaugantys asmenis su negalia, moksleiviai, studentai, vienas iš tėvų, auginantis nepilnamečius vaikus, nėščios moterys, turintys būtinąjį stažą.

Visiems šiems asmenims valstybė garantuoja nemokamą sveikatos priežiūrą valstybinėse ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose bei privačiose įstaigose, sudariusiose sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis.

Kas nutiks, jei draudimas nutrūks?

Draudimas gali nutrūkti tik laiku nesumokėjus privalomojo sveikatos draudimo įmokos. Tokiu atveju, jei pacientas nebus draustas PSD, už medicinos paslaugas turės sumokėti savarankiškai – nemokamai bus teikiama tik būtinoji medicinos pagalba.

Aktualu tai, kad Lietuvos piliečiams yra suteikiamas vienas papildomas mėnuo naudotis Privalomojo sveikatos draudimo fondo apmokamomis medicinos paslaugomis po to, kai nustoja galioti jų PSD. 

Tačiau šis mėnuo – tai tarsi papildomas laikas pasirūpinti draudimu. Tai galimybė nemokamai gydytis su sąlyga, kad PSD įmoka bus sumokėta iki papildomo mėnesio pabaigos.

Vis dėlto draudimui nutrūkus, žmogui bus skaičiuojamos ne tik suteiktų paslaugų išlaidos, tačiau ir PSD įmokų skolos. Tad gyventojai turėtų  pasidomėti, ar jų sveikatos draudimas galioja, kad netektų patirti išlaidų už medicinos paslaugas sunegalavus, susirgus ar gavus traumą.

Kaip pasitikrinti draustumą?

Norintys sužinoti apie savo PSD, gali pasinaudoti e.paslaugomis ir savarankiškai patikrinti šią informaciją.

Prisijungus prie ligonių kasų e.paslaugų sistemos per internetinę bankininkystę su el. parašu arba mobiliuoju el. parašu. Įėjus į e.paslaugų  portalą, paspaudus „Mano privalomasis sveikatos draudimas“, bus patvirtinami asmens duomenys ir pateikta informacija apie draustumą.

Jei nėra galimybės prisijungti prie Elektroninių valdžios vartų, informaciją, ar asmuo yra apdraustas, galima sužinoti VLK interneto puslapyje – „Pasitikrinkite, ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu“ arba atvykus į bet kurią teritorinę ligonių kasą ir pateikus asmens dokumentą. 

Didėjant minimaliajai algai, didėja ir įmokos

Ligonių kasos taip pat primena, kad, padidėjus minimaliajai algai, nuo 2025 m. sausio 1 d. savarankiškai besidraudžiantiems asmenims PSD įmoka sieks 72,45 euro. 

Nesumokėjus įmokos privalomojo sveikatos draudimo įmokų administratoriui „Sodrai“ iki einamojo mėnesio pabaigos, sveikatos draudimas nutrūks. 

Tokiam pacientui suteiktų medicinos paslaugų, vaistų bei medicinos pagalbos priemonių išlaidų gydymo įstaigai ar vaistinei ligonių kasos apmokėti negalės.